腹部和盆部

腹部

腹部 abdomen 是位于胸部和盆部之间的身体区域。其上方开口朝向胸，由膈肌封闭；下方通向骨盆，通过骨盆上口（骨盆入口）与之相连。这两个开口与腹壁共同界定了腹部的范围。

腹壁 abdominal walls 由两部分肌筋膜结构组成：腹前外侧壁和腹后壁。它们附着于周围的骨性结构，包括脊柱、胸廓下缘和骨盆上缘。腹壁主要由软组织构成，因此具有良好的柔韧性，能够适应腹腔内脏器官的动态变化。
为了方便临床定位，腹部被划分为四个象限和九个区域。四象限 quadrants 包括左上、左下、右上和右下象限。九分区 regions 包括左、右季肋区，左、右腰区，左、右腹股沟区，以及腹上区、脐区和腹下区。

腹部容纳以下系统的部分脏器：

• 消化系统：胃、小肠、大肠、外分泌胰腺、肝脏和胆囊
• 泌尿系统：肾脏和输尿管
• 免疫系统：脾脏
• 内分泌系统：肾上腺和内分泌胰腺

腹膜与腹膜腔

腹膜 peritoneum 是一个由两层膜组成的囊状结构，其功能包括：

• 壁腹膜 parietal layer 覆盖腹壁
• 脏腹膜 visceral layer 覆盖大多数腹腔脏器

两层腹膜之间薄薄的空间称为腹膜腔 peritoneal cavity，其中含有少量腹膜浆液，用于润滑器官，减少摩擦。由于腹膜的两层是彼此连续的，它们在壁层向脏层反折的部位形成隐窝（囊袋）。

某些器官如肾脏、肾上腺和输尿管并未被脏层腹膜覆盖，因此被称为腹膜外位器官extraperitoneal organs；其余腹腔器官则完全被脏层腹膜包裹，称为腹膜内位器官intraperitoneal organs。

腹膜腔还形成了两种结构：大腹膜腔 greater sac 和小腹膜腔 lesser sac（网膜囊 omental bursa）。

• 小腹膜腔体积较小，位于胃的后方，是一个空腔结构，起到缓冲胃部运动的作用。
• 大腹膜腔覆盖腹腔大部分区域，并被结肠横段进一步分为结肠上区 supracolic 和结肠下区 infracolic：
  • 肝脏、胃和脾位于结肠上区
  • 小肠、升结肠和降结肠位于结肠下区
• 小腹膜腔与大腹膜腔通过网膜孔 omental foramen 相通

除了囊腔结构外，腹膜还形成若干重要结构，统称为腹膜结构，包括：

• 系膜 mesentery：将器官固定于腹壁，并承载其神经血管束。例如：小肠系膜、结肠横系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜等
  
• 大网膜与小网膜 greater and lesser omentum：分别从胃的大弯和小弯垂下，分别连接至结肠横段和肝脏
  
• 腹膜韧带 peritoneal ligaments：将器官固定于其他脏器或腹壁，也承载血管与神经。根据起源部位分为：脾韧带、胃韧带和肝韧带

胃

胃 stomach 是一个空腔的肌肉器官，位于上腹部。它连接并起始于食管下端，延伸至与十二指肠的连接处。胃由四部分组成：

• 贲门 cardia
• 胃体 corpus
• 胃底 fundus
• 幽门 pylorus

胃的功能是对食物进行机械和化学消化。它分泌胃酸，激活消化酶，进一步分解食物颗粒。

脾

脾 spleen 是一个免疫器官。它位于左季肋区，隐藏在胃的后方和第9、10肋骨的前方。脾脏是淋巴系统中最大的器官，提供白细胞生长成熟的环境。通过过滤血液，脾脏还能回收受损的红细胞。

胰腺

胰腺 pancreas 是夹在胃和十二指肠之间的腺体，分为头部、颈部和尾部。从功能上看，其组织分为内分泌部分和外分泌部分。

内分泌部分 endocrine part 调节血糖水平，而外分泌部分 exocrine part 分泌胰液。胰液中含有消化酶，通过胰管系统注入十二指肠。

肝和胆囊

肝脏 liver 是消化系统中最大的附属腺体，分布于腹上区和季肋区。肝脏分为左叶和右叶，后表面还可见方叶 quadrate lobe 和尾状叶 caudate lobe。

肝脏具有500多种功能，主要包括：处理肠道吸收的物质，调节全身代谢，代谢药物和化学物质，合成蛋白质（例如凝血因子），以及以糖原形式储存葡萄糖。此外，肝脏分泌胆汁，有助于脂肪的消化。胆汁通过胆道系统流向胆囊 gallbladder 进行储存，胆囊根据需要将胆汁排入十二指肠。

小肠

小肠 small intestine 起始于胃的幽门，盘绕于腹部的左上象限和右下象限。它由十二指肠 duodenum、空肠 jejunum 和回肠 ileum 组成。回肠末端在回盲部 ileocecal junction 开口于盲肠 cecum。小肠的功能是消化和吸收摄入食物中的水分和养分。

大肠

大肠 large intestine 沿腹部各象限的侧缘延伸，自回盲瓣 ileocecal valve 继续向后走行。它包括盲肠 cecum 和阑尾 vermiform appendix、升结肠 ascending colon、横结肠 transverse colon、降结肠 descending colon、乙状结肠 sigmoid colon、直肠 rectum、肛管 anal canal和肛门 anus。大肠的功能是吸收小肠未能吸收的剩余养分，同时将无法消化的部分传送至直肠。随后，直肠通过肛管和肛门将粪便排出体外。

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肾，输尿管和肾上腺

肾脏 kidneys 是腹膜外位器官，位于腹后壁，约第12胸椎~第2腰椎水平。它们具有上极和下极，以及内侧缘和外侧缘。血管通过肾门 hilum 进入肾脏。肾脏的功能是过滤由肾动脉 renal arteries 输送来的血液，从中提取废物并通过肾单位 nephrons 和集合管 collecting ducts 组成的小管系统排出。这一系统进一步处理超滤液，形成尿液，并通过输尿管 ureters 将其输送至膀胱 urinary bladder。

尽管肾上腺 suprarenal glands（adrenal glands）的位置在肾脏上极，但它们与泌尿系统无关，此处提及是因其解剖位置。肾上腺分泌盐皮质激素、糖皮质激素和雄激素等激素，用于调节血压、体内矿物质水平，以及性发育和性功能。

盆部

盆部 pelvis 被归为躯干的一部分，位于腹部与下肢之间，其边界由下肢带骨的骨骼构成，包括髋骨 hip bones、骶骨 sacrum 和尾骨 coccyx。盆部的上方通过骨盆入口 pelvic inlet 与腹部相通，下方开口称为骨盆出口 pelvic outlet，由盆底肌群 pelvic floor（提肛肌 levator ani 和尾骨肌 coccygeus）封闭。

骨盆入口是上方的大骨盆 greater pelvis 与下方的小骨盆 lesser pelvis 之间的分界线。大骨盆内包含部分腹部脏器的下段，如回肠末端、盲肠和乙状结肠；小骨盆则包含内生殖器、泌尿系统的远端部分（膀胱和尿道）以及会阴。

会阴

会阴 perineum 是位于两腿之间、盆底（骨盆膈）下方的区域，包含男女的外生殖器。

从下方看，会阴的边界为：前方是耻骨联合，后方是骶骨和尾骨，左右两侧为坐骨结节。一条连接坐骨结节的假想线将会阴分为前后两个三角区域：前方是泌尿生殖三角 urogenital triangle，后方是肛门三角 anal triangle。

膀胱和尿道

膀胱 urinary bladder 是一个中空的肌性囊腔，用于储存尿液。它位于大骨盆内，耻骨联合的后方。膀胱的上表面被腹膜覆盖，因此在腹膜陷凹的结构上，男女存在差异。男性在直肠与膀胱之间有直肠膀胱陷凹 rectovesical pouch；女性则在膀胱与子宫之间存在直肠子宫陷凹 rectouterine pouch（又称道格拉斯陷凹）。

膀胱负责储存来自输尿管的尿液，当需要排出尿液且处于适合排尿的社会场景时，膀胱通过尿道 urethra 将尿液排出，这一过程称为排尿 micturition（urination）。

女性生殖器官

女性生殖解剖主要包括两组器官：女性内生殖器 internal female genitalia 和女性外生殖器 external female genitalia。

内生殖器包括卵巢 ovaries、子宫 uterus、输卵管 uterine tubes 和阴道 vagina。外生殖器位于会阴 perineum 区域，包括大阴唇 labia majora、小阴唇 labia minora、耻丘 mons pubis、阴蒂 clitoris、前庭 vestibule（包括阴道口 vaginal orifice 和尿道外口 external urethral meatus）、处女膜 hymen、前庭球 vestibular bulb 和前庭腺 vestibular glands。

卵巢是女性生殖细胞（卵母细胞）的储存处。每隔28天，卵巢中的一个卵母细胞成熟并排入输卵管。在输卵管中，卵细胞可能与精子结合受精。受精后形成的受精卵沿输卵管进入子宫体，并在子宫壁着床后开始发育，从胚胎成长为胎儿。如果卵细胞未受精，子宫会感知这一情况，开始脱落并通过阴道排出不再需要的子宫内膜，这一过程就是大家所熟知的月经出血。女性外生殖器的功能结构旨在提供性快感，并为男性性器官（阴茎）的进入提供通道。

男性生殖器官

男性生殖解剖同样主要包括男性的内生殖器和外生殖器。男性内生殖器位于大骨盆和阴囊内，包括睾丸、副睾、输精管、精囊、射精管、前列腺和尿道球腺。外生殖器由会阴支撑，包括远端尿道、阴囊和阴茎。

血管

腹部和骨盆的血液供应来自腹主动脉 abdominal aorta 的分支。腹部的主要动脉分支包括：腹腔干 celiac trunk、肠系膜上动脉 superior mesenteric artery、中肾上腺动脉 middle suprarenal arteries、肾动脉 renal arteries、肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery、膈下动脉 inferior phrenic artery以及腰动脉 lumbar arteries。

腹部的静脉最终汇入一条主要血管——下腔静脉 inferior vena cava。胃、肠、胰腺和脾脏的血液首先汇入肝门静脉 hepatic portal vein，进入肝脏进行处理。最终，肝脏通过肝静脉 hepatic veins 将血液排入下腔静脉。

供给骨盆的动脉包括：髂内动脉 internal iliac arteries、生殖腺动脉 gonadal arteries（睾丸动脉testicular和卵巢动脉 ovarian）、骶正中动脉 median sacral artery 和直肠上动脉 superior rectal artery。静脉血则流入下腔静脉或通过肝门静脉回流。

神经支配

腹部和盆部内脏器官的神经支配来自交感神经 sympathetic nerve 和副交感神经 parasympathetic nerve。交感神经由椎前神经节以及下胸内脏神经和腰内脏神经发出，终止于腹腔神经节、肾动脉旁神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。

副交感神经支配来自迷走神经 vagus nerve（第X对脑神经）、盆内脏神经和主动脉旁自主神经丛。交感与副交感神经纤维共同组成多个自主神经丛 autonomic plexuses，支配腹部内脏器官，包括肠肌间神经丛、腹腔丛、肠系膜上丛、肠系膜下丛、上盆神经丛和下盆神经丛。

盆部的神经包括腰骶干 lumbosacral trunk（L4、L5）、腰神经丛 lumbar plexus（L1~L4）、骶神经丛 sacral plexus（L4~S4）、尾神经丛 coccygeal plexus（S4~Co）以及骨盆自主神经。腰、骶及尾神经丛支配盆壁和内脏器官，也向下肢发出大量分支。自主神经纤维通过腰内脏神经、骶内脏神经（交感）和盆内脏神经（副交感）传导。

淋巴

腹部和盆部的淋巴最终汇集至区域淋巴结系统，所有这些淋巴最终排入胸导管 thoracic lymph duct。区域淋巴结包括：左右腰淋巴结、肠系膜上和肠系膜下淋巴结、髂淋巴结和腹股沟淋巴结。

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