胸部

胸壁

学习胸部解剖的第一步是明确胸部的边界。胸壁由骨骼框架、筋膜、肌肉、神经和血管组成。这些部位连接在一起，形成了一个坚固且灵活的“笼子”，保护胸腔内的结构。

胸腔有两个主要开口：位于上方的胸廓上口 superior thoracic aperture 和位于下方的胸廓下口 inferior thoracic aperture。胸廓上口与颈部相通，由胸骨柄上缘、第1对肋骨和第1胸椎围成。胸廓下口借膈与腹腔分隔。

接下来，我们将学习胸部的骨骼。胸廓由1块胸骨，12对肋骨，12对胸椎和它们之间的连结共同组成。胸廓主要的关节包括椎间盘、肋椎关节、胸肋关节、胸锁关节、肋软骨连结和软骨间关节。

每两根相邻的肋骨之间有一个解剖空间，称为肋间隙 intercostal spaces。肋间隙共有11个，内有肋间肌 intercostal muscles（肋间外肌、肋间内肌与肋间最内肌）以及肋间神经血管束 intercostal neurovascular bundle。肋间神经血管束由肋间静脉、肋间动脉和肋间神经组成。

肋间肌与膈肌是负责呼吸最重要的胸肌。除了它们之外，还有其他肌肉参与构成胸壁。这些肌肉包括膈肌、肋下肌、肋提肌、上后锯肌和下后锯肌。广义来讲，它们附着于肋骨、肋软骨或胸椎，能使肋骨下沉或上抬。除了运动功能以外，所有胸肌都为胸部提供了进一步支撑，增加了胸壁的组织强度。

使用这个测验来测试你对胸壁肌肉的了解程度吧！

胸腔

现在我们已经明确了胸腔的边界，让我们再定义一下胸腔。胸壁实际上包围了一个腔体，就是胸腔。胸腔的内部有许多解剖结构。由于结构众多，胸腔被划分为不同的区域以便于定位。胸腔中央是纵隔 mediastinum，两侧与胸膜腔 pleural cavities 相邻。纵隔可进一步被分为上纵隔和下纵隔，下纵隔被分为前、中、后纵隔。

胸腔通过胸廓上口与颈部相通，经胸廓下口与腹腔相通。

胸腔的每个腔室内都有各种器官、胸腔血管、神经和淋巴结分布：

谁能想到这么小的空间里竟然能容纳这么多结构呢？为了方便学习，以下是一些重要结构的概述：

胸部的神经支配和血供

如果你仔细观察上面的图表，你会发现有几条主要的动脉和静脉贯穿胸腔。所有胸部动脉均起源于主动脉 aorta，其中最大的三条是头臂干 brachiocephalic trunk、左颈总动脉 left common carotid artery 和左锁骨下动脉 left subclavian artery。几条内脏动脉也参与胸腔器官供血，包括：支气管动脉、食管动脉、心包动脉以及几条小的纵隔动脉。胸主动脉还发出壁支，为胸肌供血。这些壁支包括肋间后动脉、膈上动脉和成对的肋下动脉。

就静脉而言，胸腔的主要静脉包括：上腔静脉、奇静脉系统、副半奇静脉、肺静脉、食管静脉、胸廓内静脉、心静脉及肋间上静脉。这些血管收集来自胸腔肌肉和器官的所有静脉血，最终引流至上腔静脉 superior vena cava。

胸腔内包含多个器官，这些器官主要由自主神经支配，其神经纤维以神经丛的形式分布于器官附近。这些内脏神经丛包括食管丛、心脏丛和胸主动脉丛，由交感神经干、胸内脏神经、喉返神经及迷走神经的分支共同组成。

器官

正如上文所述，胸腔内不仅有血管、神经和淋巴管，还包含重要的器官和结构，例如心脏、肺、胸腺、气管和食管。

心脏 heart 位于中纵隔的心包 pericardial sac 内，是最重要的胸腔器官。它的大小相当于一个握紧的拳头。心脏是一个肌性器官，接受冠脉循环 coronary circulation 的血供。它由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房、右心室。心脏的右侧处理静脉血，左侧处理动脉血。多条主要血管进出心脏，运输血液流经肺循环和体循环后回心。这些血管是：上腔静脉、下腔静脉、肺动脉、主动脉和肺静脉。心房和心室之间的血流方向由心脏瓣膜 heart valves（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣）调节。为了保持心脏正常搏动，它还受到窦房结 sinuatrial node、房室结 atrioventricular node、希氏束 bundle of His 和浦肯野纤维 Purkinje fibers 等自主神经的控制。

肺是呼吸系统的一部分，是气体交换发生的场所。肺位于胸膜腔内，在纵隔的两侧分为左肺和右肺。肺由多个裂隙分隔形成肺叶和支气管肺段。在呼吸时，空气通过由气管、支气管、细支气管和肺泡组成的气道网络进出肺部。多个结构经过肺门进入肺，包括主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、肺自主神经丛、淋巴结、淋巴管及结缔组织。每侧肺被两层胸膜（壁层和脏层）包裹。肺实质由支气管血管供血，受内脏神经支配。

肺和呼吸道的解剖结构相当复杂，因此我们准备了补充资料来解答你可能存在的问题。此外，我们还准备了关于胸廓解剖的个性化测验，帮助你更深入地掌握胸部结构!

除气管外，食管 esophagus 也是一个重要的管状器官。它起于咽部，止于胃部，可分为颈部、胸部和腹部三段。食管是消化系统的一部分，主要功能是将唾液、液体和食物通过蠕动推送入胃。食管有上、下括约肌，可有效防止食物残渣或胃酸反流。食管的动脉血供来源于甲状腺下动脉、胸主动脉及胃左动脉。静脉回流则通过甲状腺下静脉、奇静脉与半奇静脉系统、肋间静脉、支气管静脉以及胃短静脉完成。食管主要受喉返神经、交感干及食管神经丛的神经支配。

现在我们来谈谈胸腺 thymus。胸腺是一个横跨上纵隔和前纵隔的淋巴器官。它的主要作用是促进特定免疫细胞亚群（T淋巴细胞）的成熟。胸腺在青春期后就开始萎缩，因此成年人的胸腺通常没有作用。

女性乳房解剖

乳房是女性第二性征的一部分，也是胸廓前壁最显著的结构。女性乳房的主要功能是在产后分泌乳汁。乳房中的乳腺负责这一功能——分泌乳汁并将其挤压到输乳管。悬韧带（Cooper 韧带）将乳房悬吊于胸壁，连接至胸大肌和前锯肌这两块主要胸壁肌肉之上。

乳房由多条动脉供血，即胸廓内动脉、腋动脉、胸外侧动脉、胸肩峰动脉和肋间后动脉的分支。腋静脉和胸内静脉负责乳房的静脉引流，而乳房的神经支配则由肋间神经的分支提供。

相关视频

本主题内的视频：

• Neurovasculature of the shoulder and arm