腹膜和腹膜腔

腹膜

腹膜由两层组成：

• 壁腹膜 parietal peritoneum —— 外层腹膜，附着于腹壁的前后方。
• 脏腹膜 visceral peritoneum —— 内层腹膜，覆盖腹腔内的各个器官。由壁腹膜自腹壁反折至内脏表面时形成。

尽管从解剖学视角来看，腹膜的分布显得杂乱无章，但这背后其实有其胚胎学上的逻辑。在宫内发育过程中，壁腹膜最初形成一个封闭的囊，几乎占据整个腹腔。此时，腹腔内的器官体积较小，紧贴在腹后壁上。

随着器官的不断发育和生长，它们向腹膜内“推进”，但并未真正进入腹膜腔。腹膜腔则在器官之间有限的空隙中被“挤压”出来，随着器官的挤压，腹膜的皱襞和隐窝也逐渐形成。这种机制类似于将手按入一个充满水的气球中：气球会围绕着手变形，但手并没有进入气球内部。同样地，腹膜腔只是一个潜在的空间，但没有器官真正位于其中。

来测试一下你对腹膜与器官之间的联系的学习情况吧！

腹膜腔

腹膜腔 peritoneal cavity 是位于腹膜的壁层与脏层之间的潜在腔隙。该腔隙内含有少量由腹膜表面的间皮细胞分泌的浆液性腹膜液。腹膜液 peritoneal fluid 使腹膜层之间能够相互滑动，减少摩擦，从而适应腹盆腔器官的细微运动。

腹膜随器官表面折叠形成隐窝。如果邻近器官发生炎症，液体可能积聚在这些隐窝内，例如由大网膜折叠形成的网膜囊下隐窝 inferior recess of the lesser sac，以及女性子宫与直肠之间的直肠子宫陷凹（道格拉斯腔）recto-uterine pouch (of Douglas) 。

分区

腹膜腔可进一步分为两个腔隙结构：小腹膜腔（网膜囊）和大腹膜腔。

系膜

系膜 mesentery 是腹膜的褶皱结构，将器官悬吊于腹后壁。

器官向腹膜突出时，会形成腹膜皱襞，该皱襞从腹壁延伸出来，包绕该器官后再返回腹壁。这种由腹膜双层构成的结构即为系膜。系膜内含有脂肪，其间穿行着神经血管束，为器官提供血液供应和神经支配。

小肠的系膜通常被简称为“肠系膜”，而其他部分的肠系膜则有更具体的名称，例如横结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜。值得注意的是，这些名称中常出现“系膜”这一前缀，对应相关肠段。

网膜

网膜 omenta 是由两层腹膜融合形成的结构，从胃和近端十二指肠延伸至邻近器官。根据其起源于胃的大弯还是小弯，网膜可分为大小两部分：

大网膜 greater omentum 像一块帘子一样垂挂在小肠的前方。它起始于近端十二指肠和胃的大弯，然后向下垂落，最终向上折返，越过横结肠，与其系膜融合，移行于腹后壁。小网膜 lesser omentum 则自胃的小弯和近端十二指肠向上延伸，连接至肝脏。

腹膜韧带

腹膜韧带是腹膜的褶皱结构，可构成网膜的组成部分。它们主要有两个功能：

• 将器官固定于腹壁和/或其他腹部器官，保持其位置稳定。
• 为腹部器官输送血管与神经。

根据起源部位，腹膜韧带可分为脾韧带、胃韧带或肝韧带。

重要的韧带包括肝胃韧带和肝十二指肠韧带，它们共同构成了小网膜。

肝十二指肠韧带 hepatoduodenal ligament 内含肝门三管——肝门静脉、肝固有动脉和胆总管。

膈胃韧带 gastrophrenic ligament、胃脾韧带、胃结肠韧带和脾肾韧带则是大网膜的组成部分。

腹膜与器官的联系

根据腹部器官在发育过程中深入腹膜的不同程度，它们可以被分类为：

• 腹膜内位器官
• 腹膜外位器官
• 腹膜间位器官

腹膜内位器官 intraperitoneal organs 是指被脏层腹膜完全包裹的器官。这些器官包括肝脏、脾脏、胃、十二指肠上部、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠和直肠上部。

腹膜外位器官 primarily retroperitoneal organs 位于腹膜的后方腹膜后间隙内，仅其前壁被壁层腹膜覆盖,临床上又称腹膜后位器官,如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部和水平部，直肠中、下段及胰等。脏器表面大部分被腹膜所覆盖的器官称为腹膜间位器官 secondarily retroperitoneal organs，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。

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