头颈解剖学

颅

颅 skull 是一个坚固的骨性包壳，位于颈部之上，包围保护大脑。它由两个主要部分组成：脑颅 neurocranium（cranial vault）和面颅 viscerocranium（facial skeleton）。脑颅是包裹大脑的部分，由两部分组成：支撑大脑的颅底 skull base 和覆盖在颅底之上的颅盖 calvaria（颅顶 skullcap）。面颅主要支撑面部的肌肉及多种解剖结构。

正如上方颅示意图所示，颅由相当多块骨头组成。实际上，总共有23块骨骼，其中有些是成对存在的：

如从上方的颅骨图解所见，颅骨包含相当多的骨骼。实际上，总数共有二十三块，其中部分成对存在：

• 筛骨
• 额骨
• 下鼻甲（一对）
• 泪骨（一对）
• 下颌骨
• 上颌骨（一对）
• 鼻骨（一对）
• 枕骨
• 腭骨（一对）
• 顶骨（一对）
• 蝶骨
• 颞骨（一对）
• 犁骨
• 颧骨（一对）

为了使颅成为一个封闭且坚固的结构，这些骨骼通过缝 sutures 连接在一起。颅缝总共有很多，每一条缝都是根据构成它的骨骼命名的。最重要的缝包括冠状缝 coronal suture、矢状缝 sagittal suture、鳞状缝 squamous suture、人字缝 lambdoid suture 和腭缝 palatine suture，以及三个标志点：λ点、顶点和翼点 pterion。

请查看以下个性化测验，以深入了解颅骨及其连接方式。

鼻和鼻腔

鼻 nose 突起于面部正中央，兼具闻到气味和进行呼吸的功能。鼻由鼻骨和鼻软骨组成，具有两个称为鼻孔 nostril 的开口。鼻的后方是鼻腔。共有两个鼻腔，被鼻中隔 nasal septum 分开。每个鼻腔内都有三个贝壳状的结构，称为鼻甲，鼻甲下方是称为鼻道 nasal meatuses 的空间，位于头骨和颅骨的副鼻窦通过鼻腔内的开口与鼻道相连。

供应鼻的主要动脉有面动脉 、蝶腭动脉、大腭动脉和眼动脉。主要神经包括嗅神经（I）和三叉神经（V） 的分支：眼神经（V1）、上颌神经（V2）。

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眼

鼻的两侧是一对称为眼 eye 的解剖结构。每只眼睛由一个眼球 eyeball 组成，悬挂在颅骨内的骨性窝，即眼眶 orbit 中。眼球本身具有极其复杂的解剖结构，以提供视觉功能。大致来说，它由三层膜包裹两个充满胶状物的腔室组成，晶状体悬浮其中。入口是瞳孔 pupil，一个位于中央的黑色孔洞，由虹膜 iris 控制。瞳孔允许光线进入眼睛并照射到视网膜 retina，最终呈现视觉。

几个眼副器 accessory organ of eye 主要负责保护眼球、帮助眼球运动及执行功能。眼副器包括眼睑 eyelids、结膜 conjunctiva、泪器 lacrimal apparatus 以及七条眼外肌 extraocular muscles。

供应眼的主要动脉是眼动脉，主要神经包括视神经（II）、动眼神经（III）、滑车神经 （IV）、三叉神经（V） 和外展神经（VI）。这些神经通过眶后壁的三个孔洞入眶。

耳

耳 ear 见于头部两侧。实际上，唯一可见的部分是耳廓 auricle 和外耳道 external auditory canal，因为精巧复杂的结构隐藏在颅骨内。耳由三个主要区域组成：

• 外耳 outer ear —— 接收声音信号
• 中耳 middle ear —— 通过鼓膜 eardrum 和三块听小骨 ossicles（锤骨 malleus、砧骨 incus、镫骨 stapes）将声音传递到内耳
• 内耳 inner ear —— 通过耳蜗 cochlea 将声音转化为神经冲动，并通过半规管 semicircular canals 维持身体平衡

耳的结构不止于此。除了上述部分外，还有一些围绕耳部并辅助其功能的结构，包括咽鼓管 auditory Eustachian tube、鼓盖 tegmen tympani，以及迷路 labyrinth。迷路这一结构还参与维持人体整体的平衡。

为耳部供血的主要动脉包括颈外动脉、上颌动脉和基底动脉，而主要的神经则是面神经（VII）和前庭蜗神经（VIII）。

口

另一个明显可见、同时也能发声的重要面部特征是口 mouth，解剖学上称为口腔 oral cavity。它是消化系统的起始部，在食物的机械性消化和混合过程中起着重要作用。口腔由两个主要部分组成：位于牙齿与嘴唇之间的前庭 vestibule；以及位于后方的固有口腔 oral cavity proper，也就是人们通常所说的“嘴”。后者包含多个重要结构：

• 牙
• 舌
• 口腔顶（硬腭和软腭）
• 悬雍垂
• 扁桃体
• 通向口咽部的开口及其周围的弓状结构

如你所想，口腔内部最复杂且体积最大的结构就是舌 tongue。它几乎参与口腔从咀嚼、搅拌到吞咽的所有功能。此外，舌由两组肌肉组成，使其能够在口腔内朝任意方向移动，并根据需要变换为各种形状。

为口腔供血的主要动脉包括降腭动脉、面动脉、舌动脉和上颌动脉。相应地，口腔的主要神经包括上颌神经（V2）、下颌神经（V3）、迷走神经（X）、舌下神经（XII）和面神经 （VII）。

牙

尽管牙 teeth 属于口腔的一部分，但其复杂的解剖结构使我们必须为其单独设立一个专门章节。在人的一生中，会经历两套牙齿的生长：乳牙 deciduous teeth，约在六岁左右脱落；以及恒牙 permanent teeth，将陪伴一个人终生。成年人的口腔中共有三十二颗牙齿，分布于两条牙弓 arches 中，每条牙弓各含十六颗牙齿。

牙齿的主要功能是咬合和对食物进行机械性消化（咀嚼），此外还参与发音、保持美观以及非语言交流。牙齿分为四种类型：

• 切牙
• 犬牙
• 前磨牙
• 磨牙

你可以在镜子前张开嘴巴观察，每颗牙齿可见的部分是牙冠 crown。牙冠由坚硬的钙化物质组成，以增加强度。牙冠表面覆盖着釉质，内部包含牙髓 pulp。每颗牙通过牙根 dental root 固定在牙龈 gingiva 中，牙根的数量因牙齿类型而异。

牙的血供来自上颌动脉，神经支配则由上颌神经（V2）和下颌神经（V3）负责。

颈

你觉得之前的结构已经很复杂了？学完颈 neck 再下结论吧。颈部结构既坚固得能支撑头部，又灵活到可以让头部自由转动。从外部看，颈部被划分为多个三角 triangle，每个三角包含特定的肌肉、血管和神经。但从内部来看，颈部还被各种颈筋膜层分隔成不同的腔室。

颈部的支点是舌骨 hyoid bone，位于男性“喉结” （即甲状软骨突出部）所在的水平位置。大多数颈部肌肉都附着于舌骨，因而它们被分为两组：舌骨上肌群和舌骨下肌群。不过，颈部的肌肉组成中还包括其他肌肉成分。

颈部深处还包含四个主要结构：两个器官和两条通道，分别是：

• 甲状腺
• 甲状旁腺
• 咽
• 喉

两种腺体主要负责维持身体正常的内分泌稳态。咽是连接鼻腔和口腔与食管及喉部的肌肉通道，既通气也通食。喉由多种软骨、膜、韧带和肌肉组成，负责发声。

请查看以下资料，进一步了解这些结构：

四条主要动脉途经颈部且为颈部供血，它们是：颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉和面动脉。此外，此区域的动脉还包括甲状颈干。颈丛 cervical plexus 是颈部的主要神经结构，途经且负责支配该区域。

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