视频：腹部分区

今天，我们来一起探索腹部的分区。

在今天的视频中，我们将介绍两种腹部的分区方法——四分法和九分法。随后，我们将了解每区的器官结构，并以腹部分区的临床要点收尾。

在深入学习之前，我们先花点时间复习腹部的位置。

腹部是位于胸部与盆部之间的身体部位，其中包含多个器官和结构。虽然你已经知道了部分脏器的位置，但若能掌握一种准确定位每种结构的方法，也将大有裨益。

临床医生和解剖学家将腹部划分为更小的区域，以便高效地交流各解剖结构的位置信息，以及确定发生在每个区域的损伤和病变的位置。

四分法将腹部划分为四个独立的象限，如图所示。具体操作是通过前正中线和脐平面，即经过脐的纵、横两条线，将腹部划分为右上腹、左上腹、右下腹和左下腹四个区。

另一种更常用的方法是九分法，该方法利用两条垂直线和两条水平线将腹部分为九个区。两条成对的垂直线即为通过左、右腹直肌外侧缘或腹股沟中点的垂线。上水平线位于肋下平面，为两侧肋弓最低点的连线，即第10肋软骨下缘水平。下水平线位于结节间平面，为经过两侧髂前上棘或髂结节的连线，这条线平对第5腰椎。

这四条线将腹部划分为九个独立区域，包括左、右季肋区和腹上区，左、右外侧区和脐区，以及左、右腹股沟区和腹下区。现在让我们逐一了解这些区域。

首先我们来到季肋区。“季肋”的英文 hypochondriac 源自希腊语，可直译为“肋软骨下方”，即该区域的位置。

季肋区包括左、右两部分，位于肋下平面上方。左季肋区包含胰尾、脾、左半肝小部分、部分小肠、结肠左曲和部分胃。右季肋区位于肋下平面上方的右侧腹部，包含右半肝大部分、胆囊、结肠右曲、部分十二指肠以及右肾上部。

在左、右季肋区之间是腹上区。这个区域正好位于胃的表面或上方。它的英文名称 epigastric 源自古希腊语，“epi”意为‘上方’，“gastrium”意为胃。顾名思义，该区域包含着胃，具体指胃幽门部，以及食管腹段等其他结构。

移除了胃部，我们可以看到胰腺、左/右肾上腺及肾脏，以及同样被移除的肝脏、部分十二指肠和部分输尿管。我们还能找到位于结肠左、右曲之间的横结肠。由于横结肠被可移动的横结肠系膜悬吊着，其具体位置因人而异，但通常位于腹上区与脐区之间。

紧邻腹上区下方的是脐区，它位于肋弓平面下方，环绕着脐部。此处包含的解剖结构包括：部分胃、胰腺、部分十二指肠、收集淋巴的乳糜池、横结肠；左、右输尿管，以及部分空肠和回肠。

在脐区两侧分别是左、右外侧区，也称为腰区。首先是左外侧区，我们从名称就能大致判断其位置。该区包含左肾下部、降结肠以及部分空回肠等结构。右外侧区则位于脐区的右侧，主要包含胆囊、升结肠、右肾下部、部分十二指肠以及部分右半肝等结构。

继续向下观察，我们来到腹股沟区，又称髂区。该区因腹股沟管和腹股沟韧带而得名，位于结节间平面下方，包括左、右两区。先来看看左腹股沟区，此处包含部分小肠、降结肠和乙状结肠等结构。在女性中还可见左侧卵巢和输卵管。

右腹股沟区位于右腹股沟管和韧带上方，该区的结构包括盲肠、阑尾、升结肠、回肠末端。女性还包括右侧卵巢和输卵管。

在左、右腹股沟区之间是腹下区，又称耻区，这是九分法中的最后一个区，它的英文名称 hypogastric 源于其位置，意为胃的下方，因此胃不在此区内。该区包含回肠、左/右输尿管、膀胱、乙状结肠及直肠等重要器官。

既然我们已经了解了腹部分区及各区的内容物，现在来学习相关的临床要点。

卡伦征（Cullen sign）由首位描述该病理特征的托马斯·库伦命名，表现为腹部脐区皮肤的瘀斑样体征，该征象可能提示腹腔内出血。与之类似，格雷特纳征（Grey-Turner sign）则表现为腹部外侧区的瘀斑，提示腹膜后出血。

腹腔内出血和腹膜后出血可能由多种病因引起，包括腹部外伤、腹主动脉破裂、腹腔内肿瘤、异位妊娠破裂和急性胰腺炎等。

由上可见，腹部分区的知识不仅在腹部视诊时至关重要，也是诊断腹痛的关键。特定区域的放射痛往往能提示特定的疾病。例如，右腹股沟区疼痛可能提示阑尾炎，而右季肋区疼痛则可能提示胆囊炎。

为明确诊断这些疾病，临床上需进一步检查。因此，在体格检查时明确腹部分区至关重要，以便与其它医疗工作者准确交流病变所在的位置。

至此，让我们快速回顾一下今天学到的内容。

在今天的视频中，我们首先介绍了两种不同的腹部分区方法。第一种是四分法，将腹部划分为四个区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

腹部分区最常用的方法是九分法，该方法将腹部分为九个区。我们首先学了左、右季肋区，它们包含部分肝脏、小肠和肾脏等。位于这两区之间的是腹上区，包含部分胃、食管、小肠等器官。

脐区位于腹上区下方，环绕脐部。该区域包含部分胃、小肠和胰腺。脐区两侧分别是左、右外侧区，分别包含部分小肠和部分大肠。

在外侧区远端，我们可以看到左、右腹股沟区，其中包含部分小肠、大肠，以及女性的卵巢和输卵管。左、右腹股沟区之间是九分法中的最后一个区——腹下区，该区包含部分小肠、乙状结肠、直肠和膀胱。

最后，我们分析了卡伦征和格雷特纳征，这些征象提示由外伤或腹盆腔内病变引起的腹腔内出血，由此我们讨论了腹部分区的临床价值。

好了，本节课程到此结束。下次再见！