下肢解剖学

骨骼

骨盆 pelvis 为髋部提供骨性支撑，由下肢带骨 pelvic girdle 和尾骨 coccyx 组成。下肢带骨则由两块髋骨 hip bones 和骶骨 sacrum 组成，相互连接于耻骨联合和骶髂关节处。

每块髋骨包含三个部分（髂骨、坐骨、耻骨），髋臼与股骨头构成髋关节 hip joint。这个球窝关节负责为下肢提供广泛的运动。

肌肉

髋部肌群作用于髋关节，主导大腿及整个下肢的运动。髋肌分为前群和后群。后群进一步分为浅层和深层。前群包括髂肌 iliacus、腰大肌 psoas major 和阔筋膜张肌 the tensor fasciae latae。后群浅层包括三块臀肌（臀大肌 gluteus maximus、臀中肌 gluteus medius 和臀小肌 gluteus minimus）。相反，后群深层肌肉包括梨状肌 piriformis、闭孔内肌 obturator internus、闭孔外肌 obturator externus、上孖肌 superior gemellus、下孖肌 inferior gemellus 和股方肌 quadratus femoris。

通过下面的测试来初步了解这些肌肉吧。

神经和血管

现在我们来到神经血管部分，了解髋部是如何获取血供和神经支配的（你可以在这篇文章中获取更多下肢神经血管相关的知识）。髋部主要的供血动脉是臀动脉 gluteal arteries 和股动脉 femoral arteries，它们起源于髂动脉 iliac arteries。下肢整体的静脉引流由浅静脉系统和深静脉系统共同完成。髋和骨盆的主要引流静脉是位于深部的髂外静脉 external iliac veins 和髂内静脉 internal iliac veins，它们汇合成髂总静脉 common iliac veins。此外，髂内外静脉还包含股静脉 femoral veins 以及骨盆和大腿深静脉等重要分支。

髋部的主要神经支配包括臀皮神经 cluneal nerves、股皮神经 femoral cutaneous nerves、股神经 femoral nerve、闭孔神经 obturator nerve、坐骨神经 sciatic nerve和臀神经 gluteal nerves。除臀皮神经外，它们都起源于腰丛和骶丛。

如果你想了解更多有关髋部神经血管系统的知识，且更好地掌握髋和骨盆的解剖结构，欢迎查看以下资料。

骨骼和肌肉

学习完髋和骨盆，我们来继续探索大腿 thigh 的解剖结构吧。大腿位于髋和膝之间，是下肢最粗壮、最明显的结构，因此成为了健身爱好者最喜欢展示的部位。股骨 femur 是大腿唯一的骨骼，为其提供骨性支撑，它也是人体内最长的骨骼。股骨分为上端、骨干和下端，其中包含多种标志性结构。

大腿的肌肉附着并作用于股骨，而髋膝两个关节赋予它们充分的灵活性。

大腿的肌肉可分为三部分：前群、内侧群和后群。前群位于大腿前部，包括缝匠肌 sartorius 和股四头肌 quadriceps femoris。股四头肌实际上是一块大肌肉，它包含股直肌 rectus femoris、股内侧肌 vastus medialis、股外侧肌 vastus lateralis 和股中间肌 vastus intermedius。

内侧群位于大腿的内侧部，包括耻骨肌 pectineus、大收肌 adductor magnus、小收肌 adductor minimus、长收肌 adductor longus、短收肌 adductor brevis 和股薄肌 gracilis。这些肌肉也被称为大腿内收肌。

后群是最小的部分，位于大腿后部。它包含三块肌肉：半膜肌 semimembranosus、半腱肌 semitendinosus 和股二头肌 biceps femoris。

神经和血管

大腿的神经血管是髋部神经血管的直接延续。大腿的动脉血供来自股动脉 femoral artery 及其分支。股静脉 femoral vein 则是负责引流大腿以及整个下肢的主要静脉。它属于深静脉系统，由腘静脉延续而来，再汇入髂外静脉。股静脉还引流来自旋股静脉、大隐静脉和大腿深静脉的静脉血液。大腿的神经支配主要由两条神经及其分支提供：股神经 femoral nerves 和坐骨神经 sciatic nerves，它们分别起源于腰丛和骶丛。

在本节结束前，来做个小测验复习一下髋和大腿的神经血管吧！

骨骼

小腿的两块主要骨骼是位于内侧的胫骨 tibia (shin bone) 和外侧的腓骨 fibula。胫骨相对更大，主导承重功能。胫骨和腓骨通过胫腓关节 tibiofibular joints、胫腓前后韧带以及骨间膜 interosseous membrane 紧密连结。

肌肉

小腿肌肉分为三群：前群、后群和外侧群。前群包括：胫骨前肌 tibialis anterior、𧿹长伸肌 extensor hallucis longus、趾长伸肌 extensor digitorum longus 和第三腓骨肌 peroneus tertius。

后群共由七块肌肉组成，又分为浅层和深层。浅层肌包括腓肠肌 gastrocnemius、比目鱼肌 soleus（共同形成小腿肱三头肌）和跖肌 plantaris。深层肌由腘肌 popliteus、胫骨后肌 tibialis posterior、趾长屈肌 flexor digitorum longus 和𧿹长屈肌 flexor hallucis longus 组成。

小腿肌群中最小的外侧群仅包含两块肌肉：腓骨长肌 peroneal longus 和腓骨短肌 peroneal brevis。

如果你想了解小腿肌肉的更多知识并掌握小腿解剖结构，请查看以下内容吧！

神经和血管

小腿的主要供血来源于胫前动脉 anterior tibial arteries 和胫后动脉 posterior tibial arteries 及其分支，它们起源于腘动脉。胫后动脉又发出一条名为腓动脉的重要分支，主要供应小腿肌肉。小腿的主要静脉包括浅静脉和深静脉，小隐静脉 short saphenous veins 和大隐静脉 long saphenous veins 负责浅表静脉引流，其中前者汇入股静脉，后者汇入腘静脉。小腿的深静脉也被称为腓静脉 fibular vein 和胫静脉 tibial vein，其中胫静脉亦汇入腘静脉。

在神经支配方面，小腿受腓总神经 common peroneal nerves、胫神经 tibial nerves 和隐神经 saphenous nerves 支配。其中前两者是坐骨神经的分支，后者起源于股神经。这三条神经进一步分支以支配小腿的各个部分。

骨骼

你已经知道了距骨参与踝关节的组成。然而，它仅仅是众多足骨中的一块。足骨包括七块跗骨 tarsals（跟骨 calcaneus、距骨 talus、足舟骨 navicular bone、骰骨 cuboid bone 和三块楔骨 cuneiform bones）、跖骨 metatarsal bones 和趾骨 phalanges of toe。这些足骨由一些韧带固定连结，其中最有名的是足的侧韧带和足底长韧带 long plantar ligaments。

肌肉

在前面学过的足骨上附着有足部肌肉，它们分为四群：中间群、外侧群、内侧群和背侧群。其中前三群位于足底面，因此统称为足底肌。

中间群位于足中部，其中肌肉分层排布，具体包括趾短屈肌 flexor digitorum brevis、足底方肌 quadratus plantae、蚓状肌 lumbricals、骨间足底肌 plantar interossei 和骨间背侧肌 dorsal interossei。

足底肌外侧群包括：小趾展肌 abductor digiti minimi、小趾短屈肌 flexor digiti minimi brevis和小趾对跖肌 opponens digiti minimi。

内侧群也包含三块肌肉，分别被称为𧿹展肌 abductor hallucis、𧿹收肌 adductor hallucis 和𧿹短屈肌 flexor hallucis brevis。请注意，拇收肌在解剖结构上位于足中部，但由于它作用于𧿹趾 hallux，因此在功能上被纳入足底内侧肌群。

现在我们来到足背侧，这里共有两块背侧肌：趾短伸肌 extensor digitorum brevis 和𧿹短伸肌 extensor hallucis brevis。

虽然多数教材按照肌群来划分足部肌肉，但也可以根据它们的位置进行分组。经小腿向上延伸的肌肉称为足的外来肌肉（非固有肌），而仅附着在踝部下方的肌肉称为足固有肌。

神经和血管

足背部的动脉血供由足背动脉 dorsal artery of foot 及其分支提供。相反，足底部由足底弓及其分支供血。关于静脉引流，足的浅静脉由足背浅静脉网和足底浅静脉网组成，深静脉包括足底静脉弓 deep plantar arch 和足背静脉弓 dorsal venous arch。浅静脉和深静脉系统收集足部边缘静脉、趾静脉和跖静脉的静脉血。足背静脉弓接受浅静脉的静脉血，再注入小腿上的大隐静脉。足的主要神经支配包括足底内侧神经 medial plantar nerves、足底外侧神经 lateral plantar nerves 以及趾神经 digital nerves。

如果你想了解更多关于足的神经血管及其来源的知识，请查看以下章节！

为了总结下肢解剖学的知识点，我们设计了一个针对足部骨骼、关节、肌肉、神经和血管的测验。来参加测验以巩固下肢解剖知识吧！