视频：人体表面解剖学

你是否有过右下腹锐痛的经历？在诊室里检查时，医生通常会按压你的腹部，其实这是医生在检查麦氏点，即阑尾根部在体表的投影。通过检查可以初步判断你是否患有阑尾炎。

以上是人体表面解剖学一个典型的例子——我们运用看得见摸得着的体表标志，判断体内对应位置的解剖结构。在临床实践中，人体表面解剖学不仅对于检查、描述和阐释不同结构的位置关系至关重要，还有利于准确解读医学图像。

在这支视频中，我们将探索中轴，包括头、颈、躯干和四肢的表面解剖学。在这些区域，我们将逐一学习三类体表标志：骨性标志，肌性标志和外部器官。

我们首先从中轴前表面，即躯干前表面开始学习。

第一个标志是喉，也称为喉头。它位于颈部，气管上端，与第3~6颈椎齐平。喉包含声带，有助于发出声音和吸入空气。喉部甲状软骨突出部分通常称为喉结（Adam’s apple），要定位喉部，只需找到喉结即可。

喉部两侧均附着胸锁乳突肌，这两条肌肉起于胸骨和锁骨，止于颅骨。扭头时，胸锁乳突肌会凸显出明显的脊线，略呈V形，易于触诊。

锁骨扁平呈S型，连接上肢与躯干。你可以通过深呼吸和耸肩来找到锁骨。锁骨上窝位于锁骨上方，胸锁乳突肌和三角肌之间。它从胸锁乳突肌胸骨端延伸到三角肌内侧缘。

让我们看向胸部，胸骨是一个长方形扁骨，可分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。胸骨柄位于两侧锁骨之间，上缘为颈静脉切迹。胸骨柄与胸骨体连接处形成胸骨角，与第2肋齐平，可以在颈静脉切迹正下方触及。胸骨体与第2~7肋相连，最下端是小而尖的剑突。剑突易于胸壁底部触及。

胸大肌位于胸骨外侧，乳房下方，是一块大而浅表的胸部肌肉。男性和女性都有乳房，由脂肪、乳腺组织和皮肤组成。乳房中心是乳头，周围的色素沉着区域是乳晕。

胸廓下界是肋弓，由第7~10肋软骨构成。在急促呼气时，肋弓会更加明显。

接下来我们学习腹直肌，它从盆骨延伸到胸骨剑突和第5~7肋软骨。腹直肌全长被横行的腱划分成多个肌腹，从而呈现出特有的“六块腹肌”外观。白线位于腹前壁正中线上，这条纤维带分隔左右腹直肌。在腹直肌外侧是从第9肋软骨延伸至耻骨结节的半月线，这条弯曲的腱膜带紧贴腹直肌外侧缘走行，标志着腹直肌鞘的外侧边界。

脐，俗称肚脐，是胎儿脐带脱落的痕迹，在体表很明显。脐下方是髂前上棘，是骨盆的骨性突起，将双手放在髋部，向前滑动手指就能摸到这个部位。

腹股沟韧带从髂前上棘延伸至耻骨结节，可沿此连线进行触诊。

女性的阴阜是位于耻骨联合上方的脂肪区域，在青春期后会长满毛发。阴阜是外生殖器的一部分，与其他外生殖器总称为外阴。阴茎作为男性的外生殖器和泌尿器，其末端的阴茎头被阴茎包皮覆盖。位于阴茎后方的阴囊是由皮肤和筋膜构成的囊状结构，内含睾丸、附睾和精索。

现在我们将学习中轴后表面，也就是躯干后表面的人体表面解剖学。

头后方的骨性标志是枕外隆突，下方是第7颈椎。该颈椎棘突最长，低头时可明显触及。斜方肌覆盖后颈部和上背部，是巨大的菱形肌肉，位置表浅，可以轻松触及。

肩胛骨俗称琵琶骨，有三个明显的体表标志：肩胛冈，是肩胛骨背侧面的横嵴，将其分成冈上窝和冈下窝；肩胛骨内侧大致与脊椎平行；底部尖端称为下角，是判断肩胛骨位置的标志。

肩胛骨下方是一块较大的肌肉——背阔肌，负责帮助手臂完成内收、内旋和后伸动作。背阔肌的下缘靠近骨盆上缘的髂嵴，可在下背部触及。在这些标志之间，分布着由髂嵴、背阔肌和腹外斜肌围成的腰下三角。

髂后上棘是髂嵴后端的标志，可以通过腰窝定位。骶三角，位于骶骨和骶髂关节的浅层。骶髂关节是骶骨和髂骨的连接部分，参与支撑上半身体重。

躯干最低点是肛区，位于尾骨前方，包括肛管和肛门括约肌。在完成了中轴的表面解剖学学习之后，现在让我们将视线转向四肢。首先，来观察上肢前侧的体表标志。

在肩部，你能摸到一个称为肩峰的骨性标志，它属于肩胛骨，与锁骨在此交汇，共同构成了肩锁关节，连接上肢和躯干。肩部表面主要由三角肌构成，这块肌肉是覆盖在肩关节外侧的圆形肌肉。肱二头肌位于手臂前侧，在屈肘时可明显触及。

肘窝是连接上臂和前臂的重要解剖标志，呈三角形凹陷，内部走行着重要的神经以及血管，例如肱动脉和肱静脉。手掌有两个鱼际隆起：拇指根部的鱼际和小指根部的小鱼际。

现在让我们来看看上肢的后侧。肱三头肌是上臂后群肌，止于尺骨鹰嘴。沿着手臂向下，在腕部背面有桡侧小窝，在外展拇指时可以清楚看到。它通常被称为鼻烟窝。鼻烟是一种粉末状烟制品，古代人们通过将其放在此窝处吸入，因此得名。

接下来，让我们沿着身体向下，学习下肢前侧的表面解剖学。大腿前侧是股四头肌，这是一组由四块大肌肉组成的肌肉群，负责屈髋和伸膝。靠近腹股沟的是股三角，这是腹股沟韧带下方的一小块区域，包含一些大血管。

髌骨又称膝盖骨，位于膝盖前侧，是最大的籽骨。髌骨正下方是胫骨粗隆，即胫骨前侧的骨性隆起。胫骨前肌沿小腿前侧向下延伸，其发达的肌腹清晰可见，构成了小腿前部的外形轮廓。

踝部有两个骨性标志：位于内侧的胫骨内侧踝和外侧的腓骨外踝。

现在让我们把视线转向下肢后侧。臀区，也就是俗称的臀部，由三块臀肌构成，其中臀大肌最为明显。臀区由臀裂分隔为左右两部分。

臀部下方的折皱被称为臀沟。特别注意，臀沟是皮肤褶皱而不是肌肉边界。髂胫束位于大腿外侧，这是一条厚厚的筋膜带，可以稳定髋部。大腿后侧由腘绳肌群构成，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌。这些肌肉的肌腱跨越膝关节后方，可在腘窝处触及。腘窝位于膝盖后方，呈菱形凹陷，内有重要的神经和血管走行，包括腘动脉和腘静脉，胫神经和腓总神经。小腿三头肌位于小腿后群，主要由腓肠肌和比目鱼肌构成。小腿三头肌的肌腱汇合形成强健的跟腱，也称“阿喀琉斯之踵”，附着于跟骨。

在结束本教程之前，让我们快速回顾一下临床要点。还记得阑尾在体表的大致位置吗？医生想找到阑尾，会从脐部画一条线到髂前上棘。阑尾的体表投影麦氏点就位于右髂前上棘与脐部连线的中外三分之一处，因此麦氏点的压痛可能提示患者患有阑尾炎，需要进一步的医学评估。

我们已经学习了人体的表面解剖结构！希望下次去看医生检查疼痛部位时，你能清楚地知道他们在检查什么！别忘了在 Kenhub 上学习更多关于这个主题的内容，并通过我们的教材和测验巩固你的知识——下次再见！