视频：面部表情肌

研究表明，人类交流中仅有7%是通过语言的内容来实现，而38%是依赖语气和语调，剩下的55%则属于非语言沟通。非语言沟通主要包含肢体语言、手势动作以及面部表情。面部表情在非语言交流中占据重要地位，除非你是天生扑克脸，否则大多数时候，你的想法和感受早已在开口前就写在脸上。虽然不同文化中的肢体语言和手势有显著差异，但表达喜悦、悲伤、愤怒和恐惧的面部表情却具有通用性。

今天我们要了解的是表达情感的肌肉——面部表情肌。在开始前，我先简单介绍一下本视频的内容框架。首先我将整体介绍面部肌肉，包括它们的大体解剖、功能、神经支配、血供和淋巴引流。接着我们将逐一学习各肌群的肌肉，包括眼周围肌群、鼻部肌群、口周围肌群、耳部肌群，以及头皮和颈部肌肉。最后，我们以面神经麻痹的临床知识结尾。

现在开始向你介绍面部表情肌。

让我们聚焦在这位可爱的科纳博先生的面部。若切开他的皮肤、结缔组织和脉管系统，就能清晰地辨认出面部肌肉。这些扁平的骨骼肌被称为表情肌，位于皮下组织的浅层。

由于面部肌肉的特殊形态，我们难以通过传统的起止点来准确描述它们。但总体而言，这些肌肉通常直接起于颅骨的骨性标志或邻近的肌肉，止于其他面部肌肉或皮下筋膜。从功能上看，它们通过收缩与舒张来控制面部表情，展现出喜悦、悲伤、愤怒和恐惧等情绪。因此，这类肌肉被统称为面部表情肌。

为了让面部肌肉发挥神奇的作用，它们还需要神经支配。这些肌肉由第VII对脑神经，即面神经的分支支配。我们从侧面继续展示这条神经。面部表情肌的血供主要来自颈外动脉的分支。面动脉作为颈外动脉的分支，负责供应大部分面部肌肉。面部肌肉的静脉血主要由颈内静脉引流。面静脉作为颈内静脉的分支，负责引流大部分面部表情肌的静脉。图中所示，它的走行路径与面动脉非常相似。

关于淋巴系统，面部淋巴主要汇入三组淋巴结。第一组是颏下淋巴结，顾名思义，这些淋巴结位于颏部下方，引流舌尖、下唇和颏部的淋巴。其次是下颌下淋巴结，位于下颌骨体部下方，引流面部和口腔器官的淋巴。最后是耳前淋巴结和腮腺淋巴结，位于耳前方、腮腺表面和实质内，主要引流额部、颅顶、颞部、耳廓、外耳道、颊部和腮腺等处的淋巴。

在概述完面部表情肌之后，我们将逐一学习各肌群。在学习面部肌肉时，我们需要重点掌握它们的功能。先从眼周围肌群开始。

眼周围肌群包含两块肌肉。首先是眼轮匝肌，如你所见，它是一大块位于眼裂周围的环形肌肉。眼轮匝肌由三部分组成：眶部、睑部和泪囊部。接下来我们深入学习这几部分。

以绿色标记的眼轮匝肌眶部负责眼球的转动。该肌肉收缩使眼睛用力闭合，并使额部产生皱纹。该肌肉运动的代表动作是眨眼，赶紧试试吧。

接着是眼轮匝肌睑部，它位于眼睑区域，负责轻柔地眨眼。最后是眼轮匝肌泪囊部，它位于眼轮匝肌内侧，收缩时会压迫泪囊使泪液排出。

移开眼轮匝肌，可以观察到眼周围肌群中的另一块肌肉——皱眉肌。即使没有皮肤覆盖其上，这块肌肉收缩仍能做出烦躁的表情，这与其生理功能密切相关。该肌肉位于眉毛深部，收缩时会将眉毛向内下方牵引。因此，皱眉肌毫无悬念地参与皱眉的表情。

至此，我们已经学完眼周围肌群，接下来将探讨鼻部肌群。该肌群仅包含几块肌肉。首先是鼻肌，它包括横部和翼部两部分，下面我们将分别详细阐述。

绿色标记的是横部，它构成了鼻肌的主要部分。当横部肌肉收缩时，会收缩鼻孔；而鼻肌翼部则负责扩张鼻孔。接下来是降眉间肌，它收缩时会将眉毛向下拉，使鼻梁处的皮肤出现皱纹。当你闻到难闻的气味时，降眉间肌就会活跃起来。该肌群的最后一块肌肉是降鼻中隔肌，它牵引鼻中隔向下，协助鼻甲翼部扩张鼻孔。

现在我们来重点介绍面部肌肉中最大的一组肌群——口周围肌群。首先来看第一块肌肉——口轮匝肌。你应该发现了，它和眼轮匝肌一样都是较大的环形肌，区别在于它围绕的不是眼睛，而是口裂。口轮匝肌收缩使口闭合，同时收拢并上翘嘴唇。我们吹口哨和吹泡泡时，正是靠口轮匝肌来完成动作。

接下来是颊肌。如图所示，颊肌分布在面部两侧，构成了面颊的肌肉支撑。颊肌有多种功能，收缩时使颊紧贴牙齿，防止食物残渣堆积在颊与牙齿之间；同时还能有力地排出脸颊内的空气，与口轮匝肌共同完成吹口哨的动作。

接着来到鼻的两侧，这里分布着提上唇鼻翼肌，它的名字有点拗口。它与鼻肌翼部和降鼻中隔肌协同工作，负责扩张鼻孔。在移除表层的面肌后，我们就能看到这块绿色标记的提上唇肌。顾名思义，它收缩时能上提上唇。

在面部外侧分布着颧小肌。它收缩时将嘴角向上外提拉，因此它是参与微笑的肌肉之一。既然有颧小肌，相应的也有颧大肌，此时它被绿色标记显示。和颧小肌一样，颧大肌也将嘴角向上向外提拉，让你展现露齿笑容。

在颧肌深层，我们来到提口角肌。它收缩时向上提嘴角，在微笑时最为明显。接下来介绍笑肌。笑肌的英文名 “risorius” 来源于拉丁语 “risus”，意为笑声。笑肌的存在确实是为了帮你表达快乐。它收缩时会将嘴角向上外拉，让你开怀大笑。

我们继续观察口裂下方的肌群。首先是降口角肌，它与提口角肌相拮抗，收缩时下拉嘴角，常见于悲伤的表情中。若移除降口角肌，就能看到降下唇肌，它收缩时将下唇向下外拉。位于颏部的颏肌由绿色标记显示，它收缩时上提和外凸下唇，使颏部皮肤出现皱纹，常用于嘟嘴动作中。

现在我们来到耳周肌肉——耳部肌群，由3块肌肉组成。首先是耳前肌，从侧面看可以清楚地看到它。耳前肌位于耳前方，收缩时向前上方拉动耳朵。接着是耳上肌，如图所示，它位于耳上方。耳上肌收缩会向上提拉耳朵。位于耳后方的则是耳部肌群的最后一块肌肉——耳后肌，收缩时向后上方拉动耳朵。

我们继续探讨面部表情肌的最后一组——头皮与颈部肌肉。首先要介绍的是位于头皮深部的枕额肌。它包含额肌和枕肌两块肌腹。需要说明的是，由于枕肌位于后方，此处无法直接观察到，需切换到侧面观对其进行观察。这两块肌腹通过帽状腱膜相连。至于它们的功能，额肌负责提升眉毛并使前额产生皱纹（即表示惊讶的表情），枕肌则负责向后牵引头皮。

最后，我们来到本课程的最后一块肌肉——颈阔肌。它位于颈部浅筋膜内，收缩时使颈部皮肤紧绷，同时下压下唇并使嘴角下垂。

目前我们已经掌握了面部表情肌的解剖结构，下面进入相关临床知识的讲解。在课程开始时我们提到，面部表情肌需要通过面神经支配才能正常活动。因此，当发生面神经麻痹时，面部肌肉的运动功能就会受损。面神经麻痹的病因有很多，包括炎症、脑卒中、颞骨岩部骨折和脑肿瘤等。

面神经麻痹最常见的病因是贝尔面瘫。该疾病通常是由病毒（尤其是单纯疱疹病毒）感染诱发，由面神经非特异性炎症继发的患侧面肌无力。治疗方案包括使用类固醇药物、滴眼液，以及采用外科胶布固定患侧眼睛以保持睡觉时闭合。虽然病情最终会自行缓解，但最长可持续9个月。

在结束本课程前，让我们快速回顾今天的内容。首先我们整体介绍了面部肌肉的大体解剖结构与功能，包括神经支配、血供和淋巴引流。接着逐个分析了各肌群，包括眼周围肌群、鼻部肌群、口周围肌群、耳部肌群，以及头皮和颈部肌肉。最后在临床要点中学习了面神经麻痹的相关内容。

关于面部表情肌的课程到此结束了，希望你喜欢。感谢观看，我们下次再见！