女性生殖系统组织学

乳腺

乳腺位于胸前壁，深筋膜与胸肌前方，其间以乳腺后间隙相隔。每侧乳房均由乳腺组织及其周围的结缔组织和皮肤构成。
乳腺属于特化的顶泌汗腺，其结构具有动态变化特性，即解剖结构会随女性年龄、月经周期阶段及生殖状态的不同而发生改变。成年女性在分娩后（哺乳期），乳腺处于功能活跃状态。

乳腺由 15~20 个分泌腺叶组成，即乳腺叶，它们之间由称为乳房悬韧带（Cooper 韧带）的纤维束分隔。每个乳腺叶内含有大量由管泡状腺构成的乳腺小叶及一条负责排泄的输乳管。输乳管最终汇合，开口于乳头。在开口附近，输乳管内壁为角化复层扁平上皮。

组织学上，乳腺导管和小叶主要包含两种细胞：腺上皮细胞和肌上皮细胞。腺上皮细胞覆于导管系统内表面；肌上皮细胞则位于上皮层深部，介于腺上皮细胞与基膜之间。肌上皮细胞还具有收缩功能，可在哺乳期辅助乳汁排出。

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卵巢

卵巢为体积较小的杏仁状器官，是卵母细胞发育和女性性激素分泌的场所。

卵巢表面除卵巢系膜附着部（卵巢借此悬吊）外，均被覆一层单层扁平或立方上皮，称为卵巢间皮（腹膜的延续部分）。上皮深部（即卵巢实质表面）包绕薄层致密结缔组织构成的被膜，即白膜。

卵巢的大部分区域为皮质，其中包含卵泡；卵巢最内部为富含血管的髓质。

在胚胎及胎儿发育时期，生殖细胞开始分化为卵原细胞，经有丝分裂增殖后，进入第一次减数分裂前期，但并未完成该分裂过程。此时的细胞称为初级卵母细胞，通常在胎儿发育至第 5 个月时形成，并停滞于分裂前期，直至排卵前才继续发育（此静止状态最长可达 50 年）。

卵巢皮质内含有处于不同发育阶段的卵巢卵泡，包括原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、三级卵泡和成熟卵泡。

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输卵管

输卵管 uterine tube（又称 oviduct 或 Fallopian tube）为成对的肌性管道，一端连于子宫，另一端向卵巢方向延伸。输卵管自远端向近端依次分为4部：漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部。

从组织学角度看，输卵管管壁由以下几层构成：

• 浆膜：主要由间皮和结缔组织组成。
  
• 肌层：进一步分为内层较厚的环行肌和外层较薄的纵行肌。
  
• 黏膜：形成薄的纵行皱襞突向管腔；黏膜表面被覆单层柱状上皮，包含两种细胞：纤毛细胞和分泌细胞。

输卵管黏膜上皮会受激素水平变化影响发生周期性改变，与子宫周期同步。卵泡期时，上皮细胞出现周期性增生肥大；黄体期时，上皮细胞则趋于萎缩。

子宫壁

在正常生理状态下，激素作用使女性生殖器官每月发生一系列周期性变化，即月经周期。月经周期包含两个相互关联且同步进行的周期：卵巢周期与子宫周期。

• 卵巢周期分为3个阶段：卵泡期、排卵期和黄体期，这些阶段共同促成卵子的成熟与排出。
• 子宫周期分为3个阶段：月经期、增生期和分泌期，其作用是为子宫接受受精和妊娠做好准备。

因此，月经周期中子宫壁（子宫内膜）的周期性变化，体现为不同阶段的形态改变。

• 月经期（第1~5天），若排卵后卵子未受精，此时黄体开始退化，卵巢激素分泌减少，使子宫内膜脱落。
  
• 增生期（第 6~14 天），子宫内膜为受精卵着床做好准备。
  
• 分泌期（第 15~28 天），子宫内膜转化为营养丰富的环境，以利于受精卵着床。

子宫颈

子宫颈是子宫下端的圆柱状部分，向下开口于阴道，包括阴道上部、阴道部两部分，子宫颈的内腔包含子宫颈管及它的两个开口（内口和外口）。

子宫颈阴道部的外表面称为外子宫颈，黏膜为复层扁平上皮，从浅层至深层依次分为4层细胞：

• 表层细胞
• 中间层细胞
• 副基底层细胞
• 基底层细胞

子宫颈管（又称宫颈管）的腔面上皮为腺上皮，具体为分泌黏液的单层柱状上皮。

移行带是子宫颈阴道部复层扁平上皮与宫颈管单层柱状上皮的移行区域。育龄期女性的移行带位于宫颈外口外侧；而青春期前及绝经后女性的移行带则位于宫颈管内。

子宫颈黏膜内含有体积较大的分支状宫颈腺。腺细胞分泌黏液的量及黏稠度会随月经周期发生显著变化，这一变化受卵巢激素的调控。

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胎盘

胎盘是由胎儿组织与母体组织共同发育形成的器官，为发育中的胎儿提供气体交换、营养供应及保护作用。胎盘由胎儿部和母体部构成，胎儿部由丛密绒毛膜形成，母体部由基蜕膜形成。

胎盘呈圆盘状，具有两个不同的面：胎儿面（又称绒毛膜板）和母体面（又称基底板）。绒毛膜板表面覆盖羊膜（或称羊膜上皮），羊膜可分泌羊水，为胎儿提供保护与缓冲，并参与母体与胎儿间的物质交换。羊膜深面为绒毛膜，是一层较厚的膜，与子宫蜕膜相连。胎盘发育早期，整个绒毛膜板表面均覆盖有绒毛；这些绒毛逐渐增大，形成胎盘的胎儿部即丛密绒毛膜。发育成熟的胎盘绒毛内含有胎儿毛细血管网，可最大程度增加与母体血液的接触面积。胎儿与母体血液循环间的物质交换，在绒毛间隙中进行。

胎盘的母体面（基底板）由分娩时胎盘与子宫壁分离后形成，由蜕膜构成。蜕膜分为三部分：基蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜。

此外，胎盘内还存在多种特化细胞，如蜕膜细胞、滋养层 “X 细胞” 和细胞滋养层细胞。

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• Female reproductive system