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眶骨

根据定义,眼眶(骨性眼眶或眶腔)是颅面部由7块骨构成的骨性腔隙。该腔隙包绕并为眼球及其相关软组织提供机械性保护。

构成眼眶的骨包含多个孔和裂,重要的神经血管结构(如视神经(CN II))通过这些孔裂,在脑与眼、面部之间往返穿行。

本文将讨论眶骨、它们的连结及最重要的解剖标志。最后,将简要介绍与眼眶相关的常见病理状况。

眶骨的知识要点
上颌骨、额骨、颧骨、筛骨、泪骨、蝶骨、腭骨
记忆口诀:”上颧额筛泪,蝶腭在后方“
底与尖

:视神经孔
底(眶缘)

  • 眶上缘:额骨
  • 内侧缘:上颌骨额突
  • 眶下缘:上颌骨颧突和颧骨
  • 外侧缘:额骨颧突,以及颧骨及其额突
骨壁 顶壁(上方):额骨眶部、蝶骨小翼
内侧壁
:筛骨眶板、泪骨、上颌骨额突、蝶骨小翼
底壁(下方)
:上颌骨眶面、颧骨、腭骨
外侧壁
:颧骨、蝶骨
连结(骨缝)

额上颌缝、颧上颌缝、额颧缝(或颧额缝)、额筛缝、蝶额缝(或额蝶缝)、蝶颧缝、额泪缝、蝶筛缝、泪上颌缝

重要标志与开口

视神经孔(管)、泪囊窝、泪沟、筛前孔和筛后孔、滑车、眶上裂和眶下裂

眶内容物

眼球、眶筋膜、眶脂肪、眼外肌、神经血管结构、泪器

临床要点

眼眶骨折、炎症性及肿瘤性病变

目录
  1. 解剖
    1. 底与尖
    2. 顶(上壁)
    3. 内侧壁
    4. 底(下壁)
    5. 外侧壁
  2. 连结
  3. 重要标志与开口
  4. 眶内容物
  5. 临床要点
    1. 骨折
    2. 炎症与肿瘤性病变
  6. 来源
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解剖

眼眶是位于面上部的四棱锥形深腔,由4块面骨和3块颅骨构成:上颌骨、颧骨、泪骨、腭骨、额骨、筛骨、蝶骨。

眼眶的底即眶口,前开口于面部,尖朝后内指向颅腔中央。构成锥体的壁为内侧壁、外侧壁、顶(上壁)和底(下壁)。眶骨内面衬有骨膜,称为眶骨膜

底与尖

眼眶的尖为视神经孔(管),内侧由蝶骨体、外侧由蝶骨小翼围成,位于眶上裂内侧。视神经孔为视神经(CN II)和眼动脉出颅提供通道。

眼眶的底称为眶缘,功能是保护眶内容物,并为眶隔提供附着点。眶缘呈四边形,各缘构成如下:

  • 眶上缘 – 额骨
  • 内侧缘 – 上颌骨额突
  • 眶下缘 – 上颌骨颧突和颧骨
  • 外侧缘 – 额骨颧突和颧骨

顶(上壁)

眼眶的顶壁(或称上壁)将眼眶与前颅窝分隔开来。顶壁的最大构成部分是额骨的眶部,而其后侧小部分由蝶骨小翼组成。此壁唯一的重要标志是位于前外侧的凹陷,称为泪腺窝,用于容纳泪腺的眶部。

内侧壁

眼眶的内侧壁由4块骨构成:上颌骨、泪骨、筛骨、蝶骨。记忆口诀:“上课(颌)流泪,师(筛)蝶飞。”

内侧壁大部分由筛骨眶板构成(位于后上方),该部含筛窦气房,骨质极薄。筛骨前方为泪骨,泪骨前方为上颌骨额突。泪骨与上颌骨额突共同构成泪沟,容纳泪囊。筛骨后方,内侧壁由蝶骨小翼的一小部分完成,构成视神经孔(管)的内侧部。

除了泪沟,重要的标志还有筛前孔、筛后孔和滑车。筛孔位于顶壁与内侧壁交界处,作为额筛缝的一部分,是筛前、筛后神经和血管的通道。滑车是眼眶中唯一的软骨结构。它是眼眶中的一个滑轮状结构,上斜肌肌腱穿过其中。

底(下壁)

眼眶底将眼眶与上颌窦分隔,它由3块骨构成:上颌骨、颧骨、腭骨。其大部分为上颌骨眶面,其余小部分为颧骨和腭骨。

底壁最重要的标志为眶下裂,分隔底壁与外侧壁,为多条神经血管结构提供通道。眶下裂起自后方向前走行于底壁外侧缘。穿过眶底的裂段,前界为颧骨,后界为腭骨眶突,内侧为上颌骨。

外侧壁

眼眶的外侧壁前部由颧骨构成,后部由蝶骨大翼构成。它是眼眶中最厚、最坚固的壁,其后部将眼眶与中颅窝和颞窝分隔开来。

外侧壁最突出的标志是眶上裂,位于蝶骨大翼与小翼之间。蝶骨大翼也构成了眶下裂的外侧边界。

连结

眼眶的连结并不常被讨论。与其单纯记忆名称,不如先理清逻辑。我们知道,颅骨之间的连结为不动的纤维性关节,称为骨缝

骨缝的命名依据其所连接的骨,因此我们按解剖学教材的方式对它们逐一命名。眼眶各骨之间均相互连结,除蝶骨与上颌骨以外,它们二者间没有骨缝,而是被眶下裂分隔。注意:下列骨缝中,前三种在教材中最为常见。

眼眶的连结
额上颌缝 额骨 → 上颌骨额突
颧上颌缝 颧骨 → 上颌骨
额颧缝(颧额缝) 额骨 → 颧骨
额筛缝 额骨 → 筛骨
蝶额缝(额蝶缝) 蝶骨 → 额骨
蝶颧缝 蝶骨大翼 → 颧骨
额泪缝 额骨 → 泪骨
蝶筛缝 蝶骨小翼 → 筛骨
泪上颌缝 泪骨 → 上颌骨

重要标志与开口

为便于高效记忆,让我们将所有标志与开口汇总如下:

  • 视神经孔(管)​ – 位于眼眶尖端,视神经孔的开口由蝶骨体和蝶骨小翼围成。视神经和眼动脉由此通过。
  • 泪腺窝​ – 位于眼眶顶壁的前外侧部,容纳泪腺。
  • 泪沟​ – 位于眶内侧壁的泪骨与上颌骨之间。容纳泪囊。
  • 筛前孔​ – 位于眶上壁与内侧壁交界处。筛前静脉、动脉和神经由此通过。
  • 筛后孔​ – 同样位于眶上壁与内侧壁交界处。筛后静脉、动脉和神经由此通过。
  • 滑车​ – 位于眶上壁的滑轮状结构,上斜肌肌腱穿过其中。它是眼眶中唯一的软骨。
  • 眶上裂​ – 位于蝶骨大翼与小翼之间。眼上静脉、眼下静脉的分支、动眼神经(CN III)的上下分支、三叉神经眼支(CN V1)的泪腺支、额支和鼻睫支、滑车神经(CN IV)和展神经(CN VI)由此通过。
  • 眶下裂​ – 位于眶底壁的外侧缘。眼下静脉、眶下动脉、三叉神经上颌支(CN V2)的颧支和眶下支,以及翼腭神经节的眶支由此通过。眶下动脉和眶下神经随后通过眶下孔穿出颅骨。可使用记忆口诀“颧眶翼,一路通”来记忆这几部分结构。

通过下方测验检验你的知识掌握程度:

眶内容物

眶腔大部分空间由眼球与眶筋膜占据,其余为眶脂体,起稳定眼球与眼外肌的作用。眼外肌附着于眼球,负责眼球与上睑运动,共有6块:上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。眶内其余软组织为通过各孔裂与眶内容物相通的神经血管结构(见上文),泪器亦位于眶内。

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Kim Bengochea Kim Bengochea,美国丹佛雷吉斯大学
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