腹腔神经、血管与淋巴系统

作者：张静宜 • 审阅者：赵冰茹
最后审阅时间：2026年06月05日
阅读时长：14 分钟

腹腔内容消化器官，包括胃、小肠、大肠、肝脏、胰腺和胆囊，同时容纳脾脏和肾脏。这些器官借由肠系膜相互连接，使其能够实现相对移动及扩张。腹腔内衬有保护性组织——腹横筋膜，此筋膜向外依次为腹前外侧肌群及皮肤，腹腔后侧则由背肌与脊柱构成。

很多重要的血管位于腹腔并在其中穿行，主要包括腹主动脉、下腔静脉及其各级分支或属支。腹主动脉首先发出腹腔干，该干随即分为胃左动脉、肝总动脉与脾动脉。随后，左肾动脉和右肾动脉自腹主动脉两侧横向发出。肠系膜上动脉和肠系膜下动脉自腹主动脉前壁发出，而生殖腺动脉则从其侧壁分出。在腹主动脉下方近骨盆处，髂总动脉于盆腔内分为髂内动脉和髂外动脉。

胸腔与腹腔的大部分内脏器官均接受副交感神经与交感神经的双重支配。具体而言，胸腔脏器及上腹部脏器主要受迷走神经（第X对脑神经）与脊髓胸腰段神经支配。

腹膜作为衬覆于腹盆腔壁及脏器的浆膜，同时接受自主神经与躯体神经的双重支配。脏腹膜由自主神经（交感和副交感系统）支配，壁腹膜则由脊神经提供躯体神经支配。

腹部与盆腔的淋巴系统由淋巴管和淋巴结共同构成，负责淋巴液的收集与运输。腹部器官的淋巴液在流经包绕腹部大血管的中间淋巴结群后，最终汇入腰淋巴干和肠淋巴干。这些淋巴干在乳糜池汇合，继而形成胸导管。胸导管作为淋巴主干最终注入左锁骨下静脉与左颈内静脉交汇处的静脉循环系统。

腰丛

腰丛是位于腰盆腔深部、紧贴腰大肌的脊髓神经丛，由L1~L4脊神经前支构成。该神经丛支配骨盆及大腿前外侧区的肌肉、关节及皮肤。

腰丛发出6条主要终末分支。根据其解剖位置，这些分支可分为前组与后组：前组分支主要支配骨盆区域，后组分支支配大腿区域。L4脊神经纤维与L5纤维汇合形成腰骶干，这一粗大神经连接腰丛与骶丛，因此这两个神经丛常合称为腰骶丛。两者共同提供骨盆及下肢的所有神经支配。

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胃、肝与胆囊的动脉系统

腹主动脉及其分支为腹部器官供氧。腹腔干作为主要分支，起源于第十二胸椎（T12）水平的腹主动脉，发出三条主要分支：胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，为腹部前肠、肝脏、胆囊、胰腺和脾脏提供血供。

胃的血供来自腹腔干的分支，主要包括：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉以及胃后动脉。肝脏的血供来源具有特殊性，它同时接受肝总动脉和肝门静脉的供应。其中，肝动脉为肝组织输送含氧动脉血，而肝门静脉则将来自胃肠道和脾脏的脱氧但富含营养的血液运送至肝脏。胆囊的主要血供则来自于胆囊动脉，该动脉为肝右动脉的一个分支。

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胰腺、十二指肠与脾脏的动脉系统

胰腺、十二指肠和脾脏的动脉血供源自腹腔干与肠系膜上动脉——二者均发自腹主动脉。

十二指肠以及胰腺头部和钩突的血供主要来自胰十二指肠上前动脉与胰十二指肠上后动脉（均为胃十二指肠动脉的分支），以及胰十二指肠下前动脉与胰十二指肠下后动脉（均为肠系膜上动脉的分支），这些动脉相互吻合形成动脉弓。此外，胰腺颈、体、尾部则由主要发自脾动脉的众多分支供血。

脾脏的动脉供应来源于腹腔干的直接分支——脾动脉。

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肝门静脉系统

肝门静脉系统收集腹腔多种结构的回流静脉血，肝门静脉为其核心结构。

肝门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，负责收集来自脾脏、胰腺、胆囊及消化道上部富含营养物质的静脉血。

该静脉走行于肝十二指肠韧带内，与肝固有动脉和胆总管伴行最终到达肝门。肝门静脉将收集的腹腔静脉血输送至肝血窦，在此进行代谢处理与过滤。经过滤后的静脉血由肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉收集，最终汇入体循环系统的下腔静脉。

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胰、十二指肠及脾的淋巴回流

胰、十二指肠和脾的淋巴回流途径与动脉血供来源密切相关。以胰腺为例，胰头的淋巴回流与胰体、胰尾不同；同样地，十二指肠上部与十二指肠下部的淋巴回流不同。

分布于胰、十二指肠及脾的淋巴毛细管将收集的组织淋巴液输送至邻近的淋巴结，淋巴液流经一系列淋巴结，最终汇入终末淋巴结——即位于腹主动脉前方的主动脉前淋巴结。主动脉前淋巴结主要由三组淋巴结构成：腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结；其中前两组淋巴结主要负责收集胰、十二指肠及脾的回流淋巴。

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胃、肝与胆囊的淋巴系统

胃的淋巴回流途径存在个体差异，但通常涉及以下几组主要淋巴结：

贲门旁淋巴结：位于胃贲门区
胃左/右淋巴结、胃短淋巴结、胃网膜左/右淋巴结（与同名动脉伴行）
幽门淋巴结（由幽门上、幽门下及幽门后三组构成），分布于胃幽门部

肝脏的淋巴回流系统结构精密，可区分为浅、深两条途径：

浅淋巴管走行于肝表面浆膜下的疏松结缔组织内。肝前、下面的淋巴主要汇入肝淋巴结；而其余表面的淋巴则主要注入下纵隔各组淋巴结或腹腔/肠系膜上淋巴结。
深淋巴管由沿肝动脉、门静脉分支走行的肝淋巴管组成，这些淋巴管向肝门汇集，最终汇入肝淋巴结；另有一部分沿肝静脉走行的淋巴管穿过肝裸区，直接汇入右腰淋巴结（又称腔静脉旁淋巴结）或膈下淋巴结。

胆囊的淋巴主要直接汇入肝淋巴结，或先经胆囊淋巴结中转后汇入。