脾脏

位置

为了准确描述脾脏的位置，需要明确其解剖毗邻关系。脾脏位于腹部的左季肋区（左上腹）。更具体地说，脾脏位于胃的后方、左半膈的前方，平齐第 9~10 肋的位置。脾脏内侧与左肾相邻；上方紧贴膈肌，下方则直接毗邻结肠左曲（脾曲）。

正常时在左肋弓下摸不到脾，但在病理情况下，例如套细胞淋巴瘤脾脏可能下移至至耻骨联合水平。

解剖

脾脏是一个拳头大小的器官，呈紫色。其表面包裹着有弹性的纤维被膜，这种结构使脾脏在必要时能显著增大体积。作为腹膜内器官，脾脏仅脾门无腹膜覆盖，该部位是脾动脉与脾静脉穿行之处。

与脾脏相邻的器官会在其表面留下压迹，这些压迹连同脾脏的边界均可被清晰地观察和描述。

• 膈面（外侧面）​​紧贴膈肌的相邻部位，因此呈轻度凸起以完美契合左半膈的凹面，该面也可见到第9~11肋的压迹。
• 脏面（内侧面）呈现三处特征性压迹区。结肠区为结肠左曲形成的压迹，胃区为胃形成的压迹，肾区对应左肾形成的压迹。脾门位于此面中央区域。

脾脏具有三条边缘（上缘、下缘、前缘）及两端（前端、后端）。其中，上缘与胃区相邻，下缘与肾区相接，而前缘则紧邻结肠区。

微观解剖学

理解脾脏的微观解剖结构对其功能认知至关重要。被称为脾小梁的大量隔膜从不规则致密结缔组织延伸至脾脏实质内。被膜与小梁均含有具有收缩能力的​​肌上皮细胞​​。由于脾脏储存着大量血液，当机体需要时（如剧烈体力活动或大出血时），肌上皮细胞的收缩能将储存的血液泵入循环系统。

脾脏的实质被称为​​脾髓​​。根据新鲜切面中颜色的差异，可分为​​白髓​​和​​红髓两部分​​。​​白髓​​是脾脏的主要淋巴组织，由围绕动脉分布的淋巴细胞聚集而成。这种淋巴细胞聚集结构称为​​动脉周围淋巴鞘​​（PALS），当微生物通过血液进入脾脏时，此处会率先启动免疫反应。淋巴鞘结节内的中央动脉是脾动脉的分支。​​红髓​​由脾静脉血窦和脾索构成，血窦周围衬有脾巨噬细胞。来自白髓的中央动脉移行为毛细血管进入脾索，红细胞在此被巨噬细胞吞噬清除。随后血液由脾索扩散进入脾血窦，最终返回静脉循环系统。

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血管

脾脏的动脉血供来源于迂曲走行的脾动脉，该动脉经由脾肾韧带抵达脾脏。脾动脉起源于腹腔干，而腹腔干是腹主动脉的分支。

脾脏的静脉回流通过脾静脉完成，此静脉同时接收来自肠系膜下静脉的血液。在胰腺颈部的后方，脾静脉与肠系膜上静脉汇合，共同构成肝门静脉。

神经支配

脾脏由来自腹腔丛的自主神经支配，这些神经为脾脏提供交感与副交感神经，它们沿脾动脉及其分支走行至脾门，共同构成脾神经丛。

功能

脾脏是一个次级淋巴器官。这意味着它能过滤血液，并将外来颗粒（抗原）呈递给其内部的淋巴细胞。通过这种方式，脾脏可刺激淋巴细胞的成熟与活化。

在过滤血液的过程中，脾脏还能回收衰老及受损的红细胞。健康个体中，约三分之一的血小板储存在脾脏内。当疾病导致脾脏肿大（脾大）时，脾脏内滞留的血小板比例可升至90%，导致循环血液中血小板数量过低（血小板减少症）。严重的血小板减少症可能引起自发性出血，若发生在中枢神经系统则尤为危险。需注意的是，胎儿时期脾脏是造血场所，在骨髓具备造血功能前都承担着血细胞生成的任务。