脊髓

解剖结构

脊髓是中枢神经系统（CNS）的组成部分，位于脊柱椎管内。在发育过程中，脊髓与脊柱的生长速度存在差异。脊髓在4岁时停止生长，脊柱则在14~18岁时才停止生长。因此，成年个体的脊髓长度仅占据椎管上2/3。

脊髓是脑干的延续，起始于颅底的枕骨大孔，延伸至第1腰椎椎体下缘，止于脊髓圆锥 conus medullaris。一条称为终丝 filum terminale 的细丝从脊髓圆锥延伸至第1尾椎，负责固定脊髓。

纵观脊髓全长，可见两处梭形膨大结构，它们分别容纳上、下肢的神经：上方的颈膨大位于颈段（支配上肢），下方的腰骶膨大位于腰骶段（支配下肢）。

与脊柱相似，脊髓也分为若干节段，包括颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节和尾髓1节，共31个节段；且每个节段均发出一对脊神经，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对，共计31对，这些脊神经经椎间孔从椎管穿出。

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脊髓传导束

脊髓的神经通路位于白质内。每侧白质借脊髓纵沟分为前索、外侧索和后索。

上行纤维（传导）束将信息从外周传递至大脑，而下行纤维（传导）束将信息从大脑传递至外周。脊髓不仅是信息传输通道，还对传递的信息进行修饰与整合。

通过以下学习内容，掌握脊髓解剖知识并加深对神经系统的理解。

脊神经

脊神经根据起始的脊髓节段可分为颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。

在胚胎早期，脊髓几乎与椎管等长。因此在成年期，当脊柱长度超过脊髓时，大部分脊髓节段位于同序数椎骨的上方。这些差异在脊髓远端（如腰段和骶段）更为显著，例如，骶髓节段约平对第1腰椎。

然而，所有脊神经都经过同序数锥骨离开椎管。第1颈神经经过寰椎和枕骨间的间隙离开，第2~7颈神经经过同序数锥骨上方的椎间孔离开，第8颈神经从第7颈神经和第1胸神经之间出椎管，全部胸、腰神经从同序数椎骨的下位椎间孔离开，第1~4骶神经均以前、后支从对应的骶前、骶后孔离开骶管，而第5骶神经和尾神经共同从骶管裂孔穿出。

腰、骶、尾脊神经在穿出椎管/骶管前需先垂直下行，这些脊神经根在脊髓圆锥下方围绕终丝聚集成束，形成马尾 cauda equina。由于腰、骶神经距离对应的椎间孔最远，它们的长度更长。

每对脊神经均有前根和后根。前根传递运动信息，起于灰质前角，经过前外侧沟离开脊髓；后根传递感觉信息，附着有感觉神经节，起于灰质后角，经后外侧沟离开。

前根与后根在椎间孔处汇合成脊神经干，并立即分为四支：前支、后支、交通支和脊膜支。

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反射弧

脊髓的大部分功能受脑部调控，因此它主要与外周进行信息交互。但脊髓也具备许多固有的反射功能。脊髓反射可根据反射弧的突触数量分为单突触反射和多突触反射。

单突触反射仅需两个神经元参与反射弧，即一个传入（感觉）神经元和一个传出（运动）神经元。初级神经元（传入神经元）位于脊髓神经节，次级神经元（传出神经元）则位于脊髓前角。传入神经元接收来自肌肉的冲动，并将此信息传递给支配同一肌肉的传出神经元，最终运动神经元支配肌肉收缩。牵张反射即为典型的单突触反射。

与之相对，多突触反射由多个神经元参与。除一个传入神经元和一个传出神经元外，其间还存在一个或多个中间神经元，从而间接完成反射过程。与单突触反射相比，多突触反射更为复杂，因其涉及到肌群而非单一肌肉。例如屈曲反射。

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