胃

作者：赵冰茹 • 审阅者：张静宜
最后审阅时间：2026年06月05日
阅读时长：19 分钟

胃 stomach 是负责储存和消化食物的消化系统器官。它的解剖结构相当复杂，由四个部分、两个弯部构成，其血供主要来自腹腔干，神经支配则由迷走神经和腹腔神经丛负责。

得益于胃的特殊构造，从理论上讲，人类不仅具备 “腐蚀金属” 的能力，还培养出一些新爱好，比如大胃王比赛。这些都要归功于胃内浓度极高的盐酸，以及胃器官本身具备的可扩张特性。

在本文中，我们将详细探讨上述与胃相关的各个方面，包括胃在腹腔内的位置。

胃的知识要点
毗邻关系	前方：膈肌、肝脏（左叶）及前腹壁后方：网膜囊（小网膜囊）、胰腺、左肾及肾上腺、脾脏、脾动脉上方：食管、膈肌下方及外侧：横结肠系膜
组成部分	贲门部、胃底、胃体、幽门部记忆口诀：贲底体幽，依次记熟
功能	机械性消化、化学性消化、吸收、激素分泌
层次	黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层
血液供应	胃动脉、胃网膜动脉、胃短动脉、胃后动脉、胃十二指肠动脉
神经支配	副交感神经：迷走神经（第X对脑神经）交感神经：腹腔神经丛（第5~12胸椎脊髓节段）
淋巴引流	相关淋巴结：贲门旁淋巴结、胃淋巴结、胃短淋巴结、胃网膜淋巴结、幽门淋巴结引流至腹腔淋巴结 → 肠淋巴干 → 乳糜池 → 胸导管
临床要点	食管裂孔疝

解剖
微观解剖结构
1. 口诀
血管
神经支配
淋巴引流
食管裂孔疝
来源

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解剖

位置

胃是消化管各部中最膨大的部分，位于食管与十二指肠之间。更准确地说，胃占据从消化道贲门开始至幽门之间的区域。其表面被腹膜包裹，并借此与其他器官相连：小网膜 lesser omentum 将胃与肝脏连接，继而环绕胃延伸；大网膜 greater omentum 则从胃的下方继续向下延伸，悬垂如帷幕。

腹膜的走行错综复杂，需借助图示才能完全理解。为避免混淆，建议学习以下内容 —— 这些资料不仅会帮你梳理腹膜的走行轨迹，还提供了整个消化系统的概览，包括标注练习和学习单元：

胃位于腹腔内一个名为 “胃床” bed of the stomach 的小区域中。当人体处于仰卧位（即面部朝上平躺）时，胃就坐落于胃床上。胃跨越腹部的多个区域，包括腹上区 epigastric、脐区 umbilical、左季肋区 left hypochondriac、左腰区 left flank。胃与周围结构之间有着精确的解剖毗邻关系。

胃的解剖毗邻关系
前方	膈肌、肝脏（左叶）及前腹壁
后方	网膜囊（小网膜囊）、胰腺、左肾及肾上腺、脾脏、脾动脉
上方	食管及膈肌
下方及外侧	横结肠系膜

组成部分

胃由多个重要的解剖学部分构成，分为四个区域：贲门部、胃底、胃体和幽门部。顾名思义，贲门 cardia 部环绕着连接食管与胃的贲门口 cardiac orifice，它是摄入食物所经过的第一个部位，属于胃的流入道。胃底 fundus 是胃上部的膨大部分，位于贲门平面以上。

接下来是胃体 gastric body，它是胃中体积最大的组成部分。最后是幽门部 pyloric part，它是胃的流出道，负责将胃内容物输送至十二指肠。幽门部可进一步分为两个不同区域：与胃体相连的幽门窦 pyloric antrum，和与十二指肠相连的幽门管 pyloric canal。幽门管的内容物通过幽门口 pyloric orifice 进入十二指肠，而幽门口的开合由环状平滑肌结构——幽门括约肌 pyloric sphincter 控制。

正如你在上方胃部解剖图中所见，胃具有独特的“J”形结构，其形态由两条不对称的弯曲轮廓构成。位于胃左侧较长且凸出的边缘称为胃大弯 greater curvature，它起始于食管与胃底交界处形成的贲门切迹 cardiac notch。而右侧较短且凹陷的边缘则为胃小弯 lesser curvature，其上方有一处称为角切迹 angular incisure 的凹陷，标志着胃体部与幽门部的分界线。

记忆口诀

你可能会想，有没有简单的方法记住胃的各个组成部分？当然有，现在就来告诉你！只需记住 “贲底体幽，依次记熟” 这句话，它分别代表：

“贲” cardium：对应 “贲门部”
“底” fundus：对应 “胃底部”
“体” body：对应 “胃体部”
“幽” pylorus：对应 “幽门部”

现在，请通过以下学习测验来巩固你对胃各组成部分的知识的掌握！

功能

胃的主要功能是对摄入的食物进行机械性消化 mechanical digestion 和化学性消化 chemical digestion。摄入的食物经食管通过贲门进入胃内，然后与胃分泌的胃液混合。胃壁肌肉的反复收缩会对食物颗粒进行物理性搅拌，将其分解成更小的碎块，以便与胃液充分混合。胃液中含有的多种酶类以及盐酸（pH值为1~2）会进一步分解食物，最终形成一种半流质物质，称为食糜 chyme。随后，通过 “胃蠕动” 的过程，食糜会经幽门进入十二指肠。作为一个肌性器官，胃具有较强的扩张能力，可容纳 2~3 L的食物。

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除消化功能外，胃还具备部分吸收 absorption 能力，可吸收水分、咖啡因及少量乙醇。同时，胃通过释放促胃液素、缩胆囊素、促胰液素和抑胃肽等多种激素 hormones，参与调控消化道的分泌功能与蠕动节律。

微观解剖结构

到目前为止，我们已经了解了胃的外部宏观结构。接下来让我们深入探究其内部微观结构。胃由四层组织学结构构成，从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

当胃处于排空或仅含少量食物状态时，其呈现收缩褶皱形态。黏膜层 mucosa 会形成隆起的皱襞结构（称为胃皱襞 gastric folds）。当胃扩张时，胃皱襞平坦消失。在胃小弯处，皱襞间会形成一条暂时性的沟槽——胃管 gastric canal，其在吞咽时可作为唾液等液体的快速通道。

胃黏膜表面被覆单层柱状上皮 simple columnar epithelium，其外覆盖有一层具有保护作用的碱性黏液层。上皮层内分布着大量凹陷结构，称为胃小凹 gastric pits，凹底延伸至深部的胃腺 gastric glands。不同区域的胃腺含有不同功能细胞：颈黏液细胞分泌黏液，壁细胞分泌盐酸，主细胞释放胃蛋白酶原——后者在低pH环境下可转化为具有活性的胃蛋白酶，神经内分泌细胞则负责释放前述多种激素。

向外层移行，紧邻黏膜层的是黏膜下层。该层由疏松结缔组织构成，内部分布着血管与神经。

第三层称为肌层 muscularis externa，由三个平滑肌亚层组成，从内到外分别是内斜行肌、中环行肌和外纵行肌。内斜行肌 inner oblique layer 遍布整个胃部，与其他肌层协同工作，产生消化所需的物理运动和收缩；中环行肌 middle circular layer 作同心圆状环绕胃长轴分布，并在幽门处形成重要的幽门括约肌；外纵行肌 external longitudinal layer 则纵向分布于胃的大弯和小弯两侧。最外层为浆膜层，由覆盖在胃表面的腹膜脏层构成。

通过我们的测验，检验你对胃部微观解剖结构的掌握程度吧！

口诀

你可以用一句口诀轻松记住胃壁的各层结构，你可以用“年将记下（黏浆肌下）“四个字来辅助记忆，它分别代表：

黏膜 mucosa
浆膜 serosa
肌层 muscularis
下层 submucosa

血管

胃的血供源于腹主动脉，通过沿胃大弯和胃小弯分布的两个动脉弓吻合系统及若干直接分支完成。胃小弯侧动脉弓，由胃右动脉 right gastric arteries 和胃左动脉 left gastric arteries 吻合形成，胃右动脉发自肝总动脉，胃左动脉则发自腹腔干。胃大弯侧动脉弓，由胃网膜右动脉 right gastroomental arteries 和胃网膜左动脉 left gastroomental arteries 吻合形成，胃网膜右动脉起自胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉则起自脾动脉。

脾动脉发出胃短动脉 short gastric arteries 和胃后动脉 posterior gastric arteries，直接为胃底和胃体上部供血。幽门部则由胃十二指肠动脉 gastroduodenal artery 供应，该动脉发自肝总动脉。胃的静脉与同名动脉伴行，最终汇入肝门静脉 hepatic portal、脾静脉 splenic 和肠系膜上静脉 superior mesenteric veins 三大主干。

你是否想了解这些血管是如何迂曲走行地延伸至各胃区吗？

神经支配

胃的非随意性神经支配由自主神经系统完成。副交感神经 parasympathetic 纤维来源于迷走神经前干与迷走神经后干，二者分别起源于左、右迷走神经（即第X对脑神经）。迷走神经前干 anterior vagal trunk 主要支配胃前壁部分区域以及幽门部；范围更大的迷走神经后干 posterior vagal trunk 则支配胃前壁的其余区域及整个胃后壁。副交感神经可促进胃液分泌、增强胃蠕动，并在胃排空时松弛幽门括约肌。迷走神经同时传导胃部的痛觉、饱胀感和恶心等感觉信号。

与之相对，胃的交感神经 sympathetic 起自腹腔神经丛 celiac plexus。其神经冲动源自第 5 至第 12 胸段脊神经（T5~T12），经内脏大神经 greater splanchnic nerves 传导至腹腔神经丛。交感神经的作用包括抑制胃蠕动、收缩幽门括约肌，从而抑制胃排空。

淋巴引流

胃的淋巴引流存在个体差异，但通常会涉及相同的淋巴结区。包括：

贲门旁淋巴结 juxtacardial nodes（亦称贲周淋巴结）
胃淋巴结 gastric nodes（分左、右两组，分别沿胃左、胃右动脉分布）
胃短淋巴结 short gastric nodes（沿胃短动脉分布）
胃网膜淋巴结 gastroomental nodes（又称胃大弯淋巴结，分左、右两组，沿同名动脉走行）
幽门淋巴结 pyloric nodes（由幽门上、幽门下及幽门后淋巴结组构成）

上述各组淋巴均汇入腹腔淋巴结 celiac nodes，经肠淋巴干 intestinal lymphatic trunk 注入乳糜池 cisterna chyli（若存在），最终汇入胸导管 thoracic duct。部分胃部淋巴液常可汇入脾淋巴结及肠系膜上淋巴结。

关于胃的淋巴引流的更多信息，可参考以下资料：

食管裂孔疝

食管裂孔疝 hiatal hernia 是指部分胃组织通过膈肌的食管裂孔突入纵隔的病理状态。胃的任何部位均可能受累，但最常见的是胃食管连接处的疝入（即滑动型食管裂孔疝 sliding hiatal hernia），约占全部病例的 95%。此外，胃底（食管旁型食管裂孔疝 paraesophageal hiatal hernia）、胃的多个部位甚至全胃都可能疝入纵隔，导致其临床表现具有显著多样性。

食管裂孔疝的病因有多种，如外伤、先天性畸形以及手术史等。不过，最常见的病因是年龄增长所导致的膈肌薄弱、食管裂孔增宽，从而促使了疝的形成。

食管裂孔疝患者大多无明显症状，但部分患者可能出现非特异性症状，如烧心（胃灼热）、反流、吞咽困难、上腹部不适、餐后饱胀以及恶心等。由于多数患者无明显症状，食管裂孔疝通常是在因其他特定原因进行上消化道内镜检查或影像学检查时偶然被发现的。

对于无症状的食管裂孔疝，临床多采用保守治疗，如针对胃食管反流病的症状进行管理；而对于有症状的食管裂孔疝，则需要进行手术干预。

来源

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参考文献：

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Kim Bengochea，美国丹佛雷吉斯大学

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