胃

解剖

微观解剖结构

到目前为止，我们已经了解了胃的外部宏观结构。接下来让我们深入探究其内部微观结构。胃由四层组织学结构构成，从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

当胃处于排空或仅含少量食物状态时，其呈现收缩褶皱形态。黏膜层会形成隆起的皱襞结构（称为胃皱襞）。当胃扩张时，胃皱襞平坦消失。在胃小弯处，皱襞间会形成一条暂时性的沟槽——胃管，其在吞咽时可作为唾液等液体的快速通道。

胃黏膜表面被覆单层柱状上皮，其外覆盖有一层具有保护作用的碱性黏液层。上皮层内分布着大量凹陷结构，称为胃小凹，凹底延伸至深部的胃腺。不同区域的胃腺含有不同功能细胞：颈黏液细胞分泌黏液，壁细胞分泌盐酸，主细胞释放胃蛋白酶原——后者在低pH环境下可转化为具有活性的胃蛋白酶，神经内分泌细胞则负责释放前述多种激素。

向外层移行，紧邻黏膜层的是黏膜下层。该层由疏松结缔组织构成，内部分布着血管与神经。

第三层称为​​肌层​​，由三个平滑肌亚层组成，从内到外分别是​​内斜行肌​​、​​中环行肌​​和​​外纵行肌​​。内斜行肌遍布整个胃部，与其他肌层协同工作，产生消化所需的物理运动和收缩；中环行肌作同心圆状环绕胃长轴分布，并在幽门处形成重要的​​幽门括约肌​​；外纵行肌则纵向分布于胃的大弯和小弯两侧。最外层为​​浆膜层，​​由覆盖在胃表面的腹膜脏层构成。

通过我们的测验，检验你对胃部微观解剖结构的掌握程度吧！

血管

胃的血供源于腹主动脉，通过沿胃大弯和胃小弯分布的两个动脉弓吻合系统及若干直接分支完成。胃小弯侧动脉弓，由胃右动脉和胃左动脉吻合形成，胃右动脉发自肝总动脉，胃左动脉则发自腹腔干。胃大弯侧动脉弓，由胃网膜右动脉和胃网膜左动脉吻合形成，胃网膜右动脉起自胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉则起自脾动脉。

脾动脉发出胃短动脉和胃后动脉，直接为胃底和胃体上部供血。幽门部则由胃十二指肠动脉供应，该动脉发自肝总动脉。胃的静脉与同名动脉伴行，最终汇入肝门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉三大主干。

您是否想了解这些血管是如何迂曲走行地延伸至各胃区吗？

神经支配

胃的非随意性神经支配由自主神经系统完成。副交感神经纤维来源于迷走神经前干与迷走神经后干，二者分别起源于左、右迷走神经（即第X对脑神经）。迷走神经前干主要支配胃前壁部分区域以及幽门部；范围更大的迷走神经后干则支配胃前壁的其余区域及整个胃后壁。副交感神经可促进胃液分泌、增强胃蠕动，并在胃排空时松弛幽门括约肌。迷走神经同时传导胃部的痛觉、饱胀感和恶心等感觉信号。

与之相对，胃的交感神经起自腹腔神经丛。其神经冲动源自第 5 至第 12 胸段脊神经（T5~T12），经内脏大神经传导至腹腔神经丛。交感神经的作用包括抑制胃蠕动、收缩幽门括约肌，从而抑制胃排空。

淋巴引流

胃的淋巴引流存在个体差异，但通常会涉及相同的淋巴结区。包括：

• 贲门旁淋巴结（亦称贲周淋巴结）
  
• 胃淋巴结（分左、右两组，分别沿胃左、胃右动脉分布）
  
• 胃短淋巴结（沿胃短动脉分布）
  
• 胃网膜淋巴结（又称胃结肠韧带淋巴结，分左、右两组，沿同名动脉走行）
  
• 幽门淋巴结（由幽门上、幽门下及幽门后淋巴结组构成）
  

上述各组淋巴均汇入腹腔淋巴结，经肠淋巴干注入乳糜池（若存在），最终汇入胸导管。部分胃部淋巴液常可汇入脾淋巴结及肠系膜上淋巴结。

关于胃的淋巴引流的更多信息，可参考以下资料：