肝脏解剖

肝叶

在肝的脏面，可分为四个肝叶，根据肝脏血供可分为更小的肝段。

在四个肝叶中，肝右叶最大，肝左叶较小，呈扁平状。左、右两叶被胆囊窝和下腔静脉分隔。

尾状叶位于静脉韧带裂和下腔静脉之间，而方叶位于胆囊和肝圆韧带裂之间。

肝脏表面

肝脏可分为膈面和脏面。脏面除肝门和胆囊床外均被脏层腹膜覆盖，肝脏表面与多个解剖结构相邻：

• 十二指肠
• 胆囊
• 结肠肝曲
• 横结肠
• 右肾
• 肾上腺

膈面紧贴膈肌下表面，除裸区外均被脏层腹膜覆盖。

肝脏韧带

有五条韧带直接和肝脏相连：

• 冠状韧带-由膈肌下表面的腹膜褶皱形成，附着于肝脏膈面，分为两层:前层和后层。
• 左、右三角韧带-由冠状韧带延伸而来，也分别连接膈肌与肝脏左、右叶。
• 镰状韧带-连接肝脏和上侧腹壁，游离缘内有肝圆韧带。
• 肝圆韧带-是胎儿时期残留的脐静脉闭锁而成，从脐延伸至肝脏。
• 静脉韧带-是胚胎时期残留的静脉导管闭锁而成。在子宫内，静脉导管将脐静脉血液引流至下腔静脉。

肝门和肝隐窝

肝门是肝脏中央腹膜内的裂隙（位于脏面），分隔尾状叶和方叶。它是门静脉、肝动脉、肝管、肝丛和淋巴管等多个重要结构的出入口。

膈下隐窝是位于肝膈面与膈肌之间的间隙，它被镰状韧带分隔为左右两个区域。

肝肾隐窝位于肝脏右下方，是位于肝脏与右肾及肾上腺之间的一个间隙。

淋巴回流

肝脏的淋巴管分深、浅两组。

深组在肝内形成升降两干。升干伴行肝静脉，经第二肝门出肝，沿下腔静脉经膈肌注入纵隔后淋巴结。降干伴行肝门静脉，注入肝淋巴结，这些淋巴结再引流至腹腔淋巴结，随后汇入乳糜池（若存在），继而流入胸导管。

浅组淋巴结可分为膈面和脏面两部分。

肝膈面的淋巴管分为左、右、后三组。左组淋巴管注入胃右淋巴结；右组淋巴管注入主动脉前淋巴结；后组淋巴管经膈进入胸腔，注入膈上淋巴结及纵隔后淋巴结。

肝脏面的淋巴管多注入肝淋巴结，仅右半肝的后部及尾状叶的淋巴管与下腔静脉并行，经膈注入纵隔后淋巴结，最后汇入右淋巴管或胸导管。

肝脏血供

肝脏是一个特殊的器官，因为它接收的静脉血多于动脉血，这有利于其发挥解毒作用净化血液。大部分血供通过门静脉进入肝脏，而门静脉主要收集食管腹段、胃、小肠、大肠（至直肠上部）、胰、胆囊和脾等处的血液。

肝脏其余血供均来自肝总动脉，该动脉源于腹腔干，负责将含氧血液注入肝脏。

肝静脉由肝的中央静脉汇合而成，该静脉将肝脏血液直接注入下腔静脉，随后流经膈肌。

肝脏的神经支配

肝的神经支配来自左、右迷走神经，腹腔神经丛和右膈神经。左、右迷走神经的纤维围绕肝固有动脉和肝门静脉形成肝丛。

肝脏功能

肝脏作为人体重要器官，具有多种维持生命活动的功能，例如：新陈代谢、免疫、消化、解毒和蛋白质储存。它负责分泌胆汁，促进脂质（或脂肪）的消化吸收，同时储存和代谢脂溶性维生素。肝脏对某些化学物质（如：药物）的新陈代谢或解毒至关重要。它还负责代谢红细胞中血红素分解产生的胆红素，并参与甲状腺激素的代谢。此外，肝脏还是白蛋白和凝血因子等重要血浆蛋白的合成场所。