周围神经系统

周围神经

周围神经系统的主要成分是周围神经。每条神经由许多神经纤维（轴突）和包裹其外的结缔组织层组成。每条神经纤维都由一个神经元胞体发出，其胞体位于中枢神经系统的灰质内或周围神经系统的神经节中。若干神经纤维聚集为“神经束”，类似的结构在中枢部中称为“纤维束”。

向中枢传递信号的神经元被称为传入神经元或感觉神经元，而将信号从中枢传出至周围的神经元称为传出神经元或运动神经元。

传入神经元负责传递来自感受器的多种神经冲动，如触觉、痛觉、温度觉及本体感觉等一般感觉信号。部分神经元还传递嗅觉、视觉、听觉和平衡觉等特殊感觉信号。与之相对，传出神经元将一般神经信号传至骨骼肌、内脏器官和腺体等效应器，主导肌肉收缩、腺体分泌等随意和非随意功能。

周围神经可根据离开中枢神经系统的部位分为“脑神经”和“脊神经”。脑神经发自脑部，而脊神经连于脊髓。脑神经共有12对，脊神经共有31对，总计形成43对神经，构成周围神经系统的结构基础。

你可以通过以下学习单元来回顾神经系统分类的知识。

躯体神经系统

躯体神经负责向皮肤、肌肉及感受器提供感觉和运动神经支配。也就是说，躯体神经传递身体的感觉（如痛觉、触觉、温度觉和本体感觉），以及支配处于意识控制下的骨骼肌运动。此外，躯体神经还参与脊髓反射，例如屈曲反射，它使你在接触高温物体时立即抽离手部。

脑神经和脊神经共同构成躯体神经系统。脑神经负责控制头面部的随意运动和感觉传导，而脊神经负责支配躯干及四肢。脊神经后支向后延伸支配脊柱、背肌及背部皮肤，脊神经前支则支配四肢与躯干前部。除胸神经外的脊神经前支共同形成神经丛，再发出重要的周围神经分支。而胸神经前支的分支相对独立分布，不形成神经丛，如分布于躯干的肋间神经和肋下神经。

由脊神经前支形成的神经丛如下：

• 颈丛：由第1~4颈神经前支构成
• 臂丛：由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维构成
• 腰丛：由部分第12胸神经前支、第1~3腰神经前支和部分第4腰神经前支形成
• 骶丛：由来自腰丛的骶尾干和所有骶尾神经前支构成

腰丛和骶丛亦可合并为腰骶神经丛。每个神经丛发出数条周围神经，各自携带感觉和运动纤维至靶结构。

你可以在以下学习单元中获取更多神经丛相关知识：

现在我们回到脊神经。如前所述，脊神经连于脊髓，是周围神经的起点。其实，每个脊髓节段所属的脊神经和周围神经分支，以及分布的皮肤和肌肉区域，都具有共同的胚胎起源。因此，每对脊神经的感觉纤维分布的皮肤区域可用皮节进行定位。尽管邻近脊神经的分布存在重叠，但神经支配范围仍然依序呈水平或纵向分布，贯穿整个身体，如下所示的皮节分布图：

临床医生需明确地区分皮节和单根周围神经的皮支的支配范围。关于皮节的详细介绍如下：

与皮节相似，每对脊神经包含的运动纤维也分布于特定的体节，称为肌节。

内脏神经系统

最后的重要内容为周围神经系统中的内脏神经。内脏神经为心肌、平滑肌、腺体和内脏器官提供感觉和运动神经支配，通过调节内脏与腺体功能维持机体稳态。内脏神经中的传出神经（即内脏运动神经）又称自主神经或植物神经，具备不随意性，即其活动不受人的意志控制。

自主神经同样具备周围神经的特征，因此符合前文讨论的周围神经结构。但需注意一点：所有自主神经在到达靶器官前，需先与自主神经节（交感神经或副交感神经节）形成突触连接。其中位于神经节前的中枢神经元称为节前神经元，其轴突为节前纤维，负责将神经冲动传递至神经节（即神经元胞体集合）；位于自主神经节的神经元则称为节后神经元，其轴突为节后纤维，负责将神经冲动从神经节传出。

自主神经分为两部分：交感神经和副交感神经。交感神经通过调节血管（主要是收缩血管）、散开瞳孔、增加心率和血压以及减少胃肠道蠕动等功能，使身体准备好应对增加的体力活动。副交感神经负责帮助身体储存能量，它通过减缓心率、增加腺体分泌和增加胃肠道蠕动等作用，实现休息、消化、进食和生殖功能， 还参与性唤起和泪腺分泌。

一些资料将肠神经系统归为自主神经的组成部分。肠神经位于消化道管壁内，分为肌间神经丛和黏膜下神经丛，主要控制胃肠运动和分泌。肠神经常被称为第二脑，它既接受自主神经的调节，也可独立地调节胃肠运动、分泌和血流量等。