小脑和脑干：概述

脑干

脑干正如其名地位于脑底部，连接了皮层下结构和脊髓。它负责调控睡眠-觉醒周期、意识状态、呼吸和心血管功能等重要生理活动。作为神经系统的指挥中枢，脑干不仅容纳了大部分脑神经核，还为大脑、脊髓和小脑之间提供神经传导通路。

脑干由三部分组成：延髓 medulla oblongata、脑桥 pons 和中脑 midbrain。

延髓

延髓是脑干的最下部分，位于颅后窝内，下端连接脊髓，上端连接脑桥。延髓负责多项自主神经功能，包含心跳、呼吸、神经反射和血管舒缩。

延髓的腹侧面有数条脑神经出入，也包含由走行其中的神经束和神经核团形成的特征性隆起，包括前正中裂 anterior median fissure、锥体 pyramid（由皮质脊髓束构成）、橄榄 olive（含下橄榄核）、舌下神经（第XII对脑神经）、舌咽神经（第IX对脑神经）和迷走神经（第X对脑神经）。

延髓的背侧面也分布着多种解剖结构，包括后内侧沟 posterior medial sulcus、薄束和楔束、薄束结节与楔束结节（对应薄束核和楔束核）、三叉神经结节（含三叉神经脊束核）、外侧索（含外侧白质纤维）、菱形窝下部（即第四脑室底）以及闩。延髓的血供主要来自小脑下前动脉、小脑下后动脉和脊髓前动脉。

脑桥

从延髓向上来到脑桥。脑桥是脑干的中间部分，连接延髓和中脑。脑桥的功能多样，主要与睡眠、呼吸、吞咽、听觉、膀胱控制、身体平衡、味觉等相关。

脑桥的腹侧面呈条纹状结构，由来自皮质、脑桥、小脑的神经纤维水平走行形成。脑桥上端和中脑的大脑脚相接，下端的延髓脑桥沟将其与延髓分隔，三叉神经(V）、展神经（VI）、面神经（VII）以及前庭耳蜗神经（VIII）等脑神经也从腹侧面穿出。此外，中线上的纵行基底沟内还容纳基底动脉。

脑桥的背侧面与第四脑室及小脑紧密相连。此面的特征性结构和突起包括菱形窝上部、内侧隆起、正中沟、面神经丘（含面神经）、髓纹（含弓状核纤维）、蓝斑（即网状结构的一部分）以及前庭区（含前庭核）。脑桥的血供来自基底动脉的脑桥动脉分支。

中脑

脑干的最后一部分同样重要，称为中脑。中脑是脑干最上部分，位于脑桥和丘脑之间。中脑在眼球运动、视觉及听觉处理、警觉性和温度调节功能方面起重要作用。

中脑被其中的中脑导水管分为两部分，前部为被盖 tegmentum，后部为顶盖 tectum。

中脑的腹侧面包含两只大脑脚和红核。大脑脚内含有黑质和大脑脚底，后者含有属于锥体束的皮质脊髓束的纤维。位于大脑脚之间的脚间窝底称为后穿质，其中有中脑的供血动脉穿过。红核是一个圆形且富含血管的灰质团块，它接受传入纤维（如皮质脑干束、小脑红核束），并发出传出纤维（如红核脊髓束、红核橄榄束）。其他结构还包括视束和动眼神经根（第III对脑神经）。

如果多方位观察中脑的结构，就会发现其背侧面有几个显著特征。最突出的是四叠体，它呈现上、下两对称为丘的隆起结构。上丘是视觉信号传导的中继站，下丘则是听觉通路的中继站。成对的丘被上髓帆系带从中分隔，此处也是滑车神经（IV）发出的位置。

由于脑干结构的复杂性，学习脑干解剖会相对困难和耗时，可以利用以下资源帮助学习。

脑神经核

在明确了脑干的外部结构后，让我们深入观察其内部构造。脑干内包含除嗅神经（I）和视神经（II）以外的脑神经核，这些神经核会发出传出神经或接受传入神经：传出神经负责控制头颈部及内脏器官的运动功能，传入神经则负责传递感觉信息。

此外，传出和传入神经可以为：

• 特殊神经：传递感觉器官相关的特殊感觉信号
• 一般神经：传递除感觉器官外的其他部位的信号
• 躯体神经：传递皮肤和骨骼肌相关的信号
• 内脏神经：传递内部器官相关的信号

脑干还包含与副交感神经和交感神经功能相关的重要神经核团。

一开始就记住所有的脑神经核比较困难。

不过，下面的学习章节会帮助你。

网状结构

网状结构 reticular formation 是散在分布于脑干神经核和神经束之间的神经细胞核团。这种灰质结构从脊髓延伸到丘脑，作用是将你从睡眠中唤醒并保持日间觉醒。

网状结构的核团位于脑干深处，包括中缝核群、内侧核群和外侧核群。与网状结构相关的传入和传出通路包括脊髓丘脑束、内侧丘系、皮质网状束和脊髓网状束等。

小脑

小脑位于颅后窝，紧邻脑桥和延髓后方，通过第四脑室与脑干分隔。它主要负责协调运动、精细运动和运动学习。正因为小脑的这些功能，我们无需思考就能自如行走。但要注意，小脑功能退化可能导致多种症状，比如行走困难、身体颤抖及肢体痉挛等。

小脑由两个半球 hemisphere 及连接在中间的蚓部 vermis 组成。小脑表面的横沟将其分为三个叶（前叶、后叶和绒球小结叶）及许多叶片。绒球小结叶包含绒球和小结。小脑的血供来自小脑上动脉、小脑下前动脉和小脑下后动脉。

小脑通过三对小脑脚 cerebellar peduncle 与脑干相连：上脚连接中脑，中脚连接脑桥，下脚连接延髓。小脑、脑干和脊髓之间的神经通路都经过小脑脚进行传导。

小脑由灰质构成的皮质、白质构成的髓质和四对小脑核组成。小脑皮层由众多细长的叶状薄片组成，它们被称为小脑叶片 cerebellar folia。小脑的髓质内包含复杂的纤维结构，与叶片共同形成树状外观，被形象地称为“生命之树”。深部小脑核包括顶核、球核、栓状核和齿状核。

观看以下视频以掌握小脑的内外结构。此外还有关于小脑和脑干的个性化测验，助你了解更多解剖知识！