脑干

位置和组成部分

脑干是一个茎状突起结构，其腹侧始于大脑脚，背侧始于四叠体上丘。脑干的位置从间脑向尾侧延伸至颅后窝，远端与脊髓相连，后端与小脑相接；它的走行则略向后下方延伸，终止于锥体交叉处（即枕骨大孔水平）。

脑干从上到下分为三个部分：

• 上部是中脑
• 中部是脑桥，向前突出
• 下部是延髓，最为狭窄

脑干从前向后分为三个部分：

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中脑

中脑是脑干的上部，从丘脑基底向尾侧延伸至第四脑室顶部。其上界为间脑的视束，下界则为脑桥上缘。中脑起源于胚胎时期的中脑泡。

从中脑腹侧面延伸出的两束柱状结构称为大脑脚 cerebral peduncle ，负责实现大脑皮质与脑干之间的上下行传导束连接。中脑前部是大脑脚底 crus cerebri，其中含有皮质脊髓束、皮质核束和皮质脑桥束的运动纤维。

中脑被盖包含多种结构，包括动眼神经核（III）、滑车神经核（IV）、红核、黑质及上行传导束（如内侧丘系和脊髓丘脑束）。

中脑顶盖包含两对中继核团，即上丘和下丘，分别参与构成视觉和听觉通路。

在下面单元中了解中脑与其周围结构的联系。

脑桥

脑桥位于中脑和延髓之间，上端和中脑的大脑脚相接，下端以延髓脑桥沟为界。脑桥由后脑发育而来，后脑则由菱脑泡发育形成。

脑桥腹侧（基底）包含皮质脊髓束、皮质脑干束的纤维，此外还含有脑桥核，这些核通过小脑中脚中继大脑皮质-脑桥-小脑之间的信号。

脑桥的被盖较小，包含三叉神经核(V）、展神经核（VI）、面神经核（VII）和前庭蜗神经核（VIII），以及部分白质纤维束，如内侧纵束、内侧丘系和外侧丘系等。

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延髓

延髓是脑干最狭窄且最下端的部分。它向上通过延髓脑桥沟与脑桥相连，向下与脊髓连续。延髓发育自末脑，起源于菱脑（即后脑）。

延髓腹侧的重要结构包括锥体、下橄榄核以及舌咽神经（IX）、迷走神经核（X）、副神经核（XI）和舌下神经（XII）的神经根。皮质脊髓束的纤维交叉于延髓下部的锥体交叉处。

延髓上部的背外侧区域包含背迷走神经背核、孤束核、前庭内侧核及楔束核；延髓下部还有舌下神经核（XII）和薄束核。延髓外侧区域分布着外侧网状核、三叉神经脊束及脊束核。延髓后索还有多条上行传导束穿过，包括在交叉于内弓状纤维中的内侧丘系。

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脑干的血供

脑干主要由椎-基底动脉系统的分支供血，包括椎动脉和基底动脉。中脑的血供来源于小脑上动脉、丘脑穿通动脉、脉络膜后内动脉、大脑后动脉及脉络膜前动脉。脑桥的血供源于基底动脉、小脑下前动脉和小脑上动脉。延髓的血供则来自椎动脉、脊髓前动脉、基底动脉、小脑下后动脉和小脑下前动脉。

脑干的血液经深静脉丛引流汇入一系列静脉，包括脊髓静脉、基底静脉和大脑大静脉。

脑干的功能

脑干的主要功能包括：

• 调控关键自主神经功能（如心率、呼吸等）
• 传导大脑皮层、小脑和脊髓之间的运动和感觉信号
• 与脑神经相关的功能

脑干的特定功能分布于不同区域：中脑负责眼球运动，并通过第III、IV对脑神经处理视觉和听觉信息。脑桥主要负责大脑与小脑之间、以及左右大脑半球间的信息传递。延髓则负责调节呼吸功能、心血管功能及消化系统功能等重要功能。脑干的所有组成部分均参与脑神经的功能调控，并通过白质束传导感觉与运动信号。

意识和觉醒功能由网状结构调控。网状结构是一组遍布脑干的庞大的神经元网络，同时也是网状脊髓下行束和网状脑干下行束的起源，这些通路负责调节涉及呼吸运动、面部表情和身体平衡等相关肌肉的自主活动。

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