鼻腔
鼻腔的解剖结构对呼吸和嗅觉至关重要。你敢相信吗,80%的味觉其实来自嗅觉?这就是为什么鼻塞的时候,再精美的大餐也食之无味了。
鼻是人类面部最突出的部位,分为外鼻和鼻腔。对艺人而言,外鼻形状的重要性不言而喻。但除了美观之外,外鼻还承担着保护鼻腔内部结构和交换气体的功能。鼻内部被称为鼻腔,参与呼吸、嗅觉、发音和味觉过程。本文将深入探讨鼻部解剖结构,尤其是鼻腔结构的解剖重要性。
外鼻 |
外鼻包含鼻根(上端)、鼻尖(下端)、鼻背、鼻孔及分隔两侧的鼻中隔。 |
|---|---|
鼻腔 |
骨骼:上颌骨、蝶骨、犁骨、腭骨、泪骨、筛骨、额骨和鼻骨 |
血供 |
颈外动脉分支:蝶腭动脉、腭大动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉 |
神经支配 |
嗅神经:嗅觉 |
鼻
外鼻的解剖十分简单易懂,它呈锥体形状,上端为鼻根,下端为鼻尖。鼻根与额相连,鼻根与鼻尖之间称为鼻背。鼻尖下方为两个通向鼻腔的开口——鼻孔,由鼻中隔分隔,两侧由鼻翼围合。
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外鼻由骨部和软骨部共同构成。骨部构成鼻根,由鼻骨、上颌骨和额骨组成。软骨部位于鼻下部,包括数块鼻翼软骨、两块外侧软骨和一块鼻中隔软骨:
- 鼻翼软骨:大翼软骨构成鼻尖,小翼软骨支撑鼻翼(参考第10版耳鼻喉头颈外科P150内容)
- 鼻中隔软骨外侧突:形成鼻背
- 鼻中隔软骨:构成鼻孔的内侧边界
需要注意的是,鼻中隔软骨分别与骨性鼻中隔(实为筛骨垂直板)和犁骨相连,这两者均属于内鼻的骨性结构。
鼻腔
鼻的内部即为鼻腔。双侧鼻腔位于外鼻及邻近颅骨之间,其前方通过两个鼻孔开口于面部,后方则通过一对名为鼻后孔的开口与鼻咽相通。
除了前后开口外,每个鼻腔还包含顶壁、底壁以及外侧壁和内侧壁。构成鼻腔结构的颅骨共有12块,包括成对的鼻骨、上颌骨、腭骨和泪骨,以及不成对的筛骨、蝶骨、额骨和犁骨。
其中筛骨是最关键的结构,原因有二:首先,它通过构成鼻腔的顶壁与侧壁,形成了鼻腔骨架的最大组成部分;其次,它内部含有的筛窦是4组鼻旁窦之一。
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鼻内有三片被称为鼻甲的骨性薄板结构——下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。许多人上鼻甲的后上方有最上鼻甲。它们附着于鼻腔外侧壁并向腔内延伸,将两侧鼻腔划分为4个气体通道:
- 下鼻道:位于鼻腔底部与下鼻甲之间
- 中鼻道:位于下鼻甲与中鼻甲之间
- 上鼻道:位于中鼻甲与上鼻甲之间
- 蝶筛隐窝:位于最上鼻甲或上鼻甲与鼻腔顶壁之间
- 总鼻道:位于各鼻甲与鼻中隔之间的共同通道
鼻腔结构可类比为三层建筑:第一层为前庭,位于鼻前庭开口内侧,内含毛囊;第二层是最大的呼吸区,覆盖呼吸上皮;第三层为嗅区,位于颅腔内鼻腔顶端,布满嗅觉细胞与受体。
两侧鼻腔与4组骨性隐窝——鼻旁窦相通,按其所在骨骼命名为:蝶窦、上颌窦、额窦及筛窦。所有鼻窦均覆有呼吸粘膜,并由三叉神经(第V对脑神经)支配。
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血供
鼻部的血供来自颈外动脉与颈内动脉的分支。颈外动脉发出蝶腭动脉、腭大动脉、上唇动脉及鼻外侧动脉,主要供应鼻前庭、鼻腔呼吸区及外鼻相关区域(鼻尖与鼻背)。颈内动脉则分出筛前动脉与筛后动脉,主要供应鼻腔顶部及外鼻相应区域。颈内外动脉的多条分支在鼻中隔前部形成血管吻合,此处正是鼻出血最常见的部位。
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神经支配
鼻部的神经支配涉及三对脑神经:
- 嗅觉由嗅神经(第Ⅰ对脑神经) 支配
- 一般感觉由三叉神经(第Ⅴ对脑神经) 传导
- 鼻腔黏膜中的浆液腺负责持续分泌润滑鼻壁的液体,其副交感神经支配来自面神经(第Ⅶ对脑神经),而交感神经则起源于脊髓T1节段,主要调节黏膜血流
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临床要点
鼻腔相关常见病症包括鼻出血和鼻腔感染,有时也可能出现鼻中隔偏曲。
鼻出血
鼻出血通常由以下原因引起:
- 外伤
- 鼻窦感染
- 鼻炎
- 干燥环境
- 高血压
- 血液系统疾病
- 肿瘤
最常见的是鼻前部出血,发生于鼻中隔前下部的利特尔动脉丛。鼻后部出血则通常由上颌动脉引起。根据出血部位不同,血液可能从前鼻孔流出(前部出血)或倒流至咽喉(后部出血),临床需针对不同情况采取相应的治疗方案。
鼻炎
另一个常见病症是鼻炎,俗称“鼻塞”。炎症反应会导致鼻充血、打喷嚏、流涕及鼻部瘙痒。最常见的类型是变应性鼻炎(也称过敏性鼻炎,即“花粉症”),系统性治疗通常采用减充血剂、抗组胺及类固醇药物。
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲指这一鼻腔的骨性中线偏离中心位置,多由外伤或先天缺陷导致,引起单侧鼻腔部分或完全阻塞。治疗方法以手术(鼻中隔成形术)为主。