面部
面部是人类头部最靠前的部分,指从前额上缘延伸至颏且位于双耳之间的区域。
面部的基本形态由最下层的骨骼(即面颅骨)、面部肌肉和皮下组织含量共同决定。
面部在人际交流和情感表达中具有重要作用。同时,它的轮廓和特征构成了我们可供辨识的外貌。
本文将讨论面部的解剖和结构。
| 定义 | 头部的最前部分 |
| 部位与分区 |
上部:额区、眶区与颞区 中部:鼻区、眶下区、颧区与耳区 下部:口区、颏区、颊区与腮腺咬肌区 |
| 面部骨骼 |
成对骨:下鼻甲、鼻骨、上颌骨、腭骨、泪骨与颧骨 非成对骨:下颌骨与犁骨 |
| 面部肌肉 |
颊唇肌组:提上唇肌、提上唇鼻翼肌、笑肌、提口角肌、颧大肌、颧小肌、降下唇肌、降口角肌、颏肌、口轮匝肌与颊肌 鼻肌组:鼻肌与降眉间肌 眶周肌组:眼轮匝肌、皱眉肌与降眉肌 颅顶肌组:枕额肌与颈阔肌 耳周肌组:耳前肌、耳后肌与耳上肌 |
| 功能 | 人际交流、情感表达和外貌特征 |
面部骨骼
面部骨骼又称为面颅骨,由14块骨骼组成,其中6对为成对骨,两块为非成对骨。
面颅骨包含以下骨骼:
- 鼻骨 2块
- 上颌骨 2块
- 下鼻甲 2块
- 腭骨 2块
- 颧骨 2块
- 泪骨 2块
- 下颌骨1块
- 犁骨1块
面颅骨的主要功能在于塑造面部轮廓并保护内部结构。此外,这些骨骼的孔道为神经血管结构提供穿行路径,骨骼的突起则使面部肌肉得以附着。
面部肌肉
面部肌肉亦称表情肌或模仿肌。这些肌肉由约20块分布于面部与头皮的浅层骨骼肌组成,依据其位置与功能可被分为五组:
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口唇颊肌组: 提上唇肌、提上唇鼻翼肌、笑肌、提口角肌、颧大肌、颧小肌、降下唇肌、降口角肌、颏肌、口轮匝肌与颊肌。
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鼻肌组: 鼻肌与降眉间肌。
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眶周肌组: 眼轮匝肌与皱眉肌。
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颅顶肌组: 枕额肌与颈阔肌。
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耳周肌组: 耳前肌、耳上肌与耳后肌。
所有面部肌肉均起自颅骨的骨性与纤维性结构,止于面部皮肤。面肌的主要功能是塑造丰富多样的面部表情(例如微笑、咧嘴和皱眉),这对情绪的表达至关重要。此外,面肌参与口裂与睑裂的开闭运动,从而保护眼、口等精细结构。
面部最大的肌群为口唇颊肌组(含11块肌肉),负责口裂与唇的形态及运动;其次为鼻肌组(含2块肌肉:鼻肌与降眉间肌);眶周肌组(含3块肌肉:眼轮匝肌、皱眉肌与降眉肌)负责眼睑开闭及眉的运动;耳周肌组(含3块扇形肌:耳前肌、耳后肌与耳上肌)可有限移动耳廓;还有颅顶肌组(头皮与颈组),包含两块宽阔扁肌:枕额肌与颈阔肌。
面部分区
面部可分为三区:面上区、面中区与面下区。
面上区(上1/3)
上起发际线,下至眶下缘,外侧缘延伸至颞区,可被划分为三个独立区域:额区、眶区和颞区。
面上区的解剖特征如下:
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额区,亦称前额,是面部最上方的区域,从发际线延伸至眉毛。它主要由额骨及其覆盖的肌肉构成,包括降眉间肌、枕额肌、降眉肌和皱眉肌。这些肌肉表面覆盖有数个脂肪垫(中央、中间和外侧)和皮肤。
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眶区包含眼和眶。眼是位于眶内的成对球形器官。眶由数块颅骨构成:上方为额骨,内侧为鼻骨,内下方为上颌骨,外下方为颧骨。眼球由上方、下方和外侧的脂肪垫包裹缓冲。眶周围环绕着眼轮匝肌,而眼睛则被眼睑包裹覆盖,其功能是保护眼睛免受外界因素影响。眼轮匝肌收缩时闭合眼睑,上睑提肌收缩则开启眼睑。眼睑边缘排列有睫毛。
- 颞区由额骨、蝶骨和颞骨构成,其表面由颞肌及皮肤覆盖。
面中区(中1/3)
上起下眼睑,下至上唇上缘,分为鼻区、眶下区、颧区和耳区四部分。
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鼻区位于面部中央,以鼻部为特征。鼻呈对称的锥形结构,鼻根主要由鼻骨构成,表面覆盖鼻肌。鼻尖向下延伸为圆形突起。鼻根与鼻尖之间的区域称为鼻背,由鼻软骨构成,其表层覆有脂肪垫和皮肤。
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眶下区位处上颌骨表面,颧区则覆盖颧骨。这两个区域位于鼻外侧,构成颊部的上份。颊部是覆盖颧弓的隆起结构,由肌肉与脂肪构成。颧弓由颧骨与上颌骨两部分组成。颊部肌层包含多块肌肉:咬肌、提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌、颧大肌、笑肌、提口角肌以及颊肌。这些肌肉表面覆有脂肪垫与皮肤。
- 耳区位处面部最外侧,包含外耳(耳廓)。耳廓内部的支架由软骨构成,表面覆有皮肤。耳周分布着三组耳周肌:耳前肌、耳后肌与耳上肌。
面下区(下1/3)
上界为上唇上缘,下界为颏下缘,左右边界由双侧下颌角构成。面下区可被分为口区、颏区、颊区及腮腺咬肌区四部分。
- 口区环绕着唇部——下面部最突出的结构。唇部分为上唇与下唇,上唇与上颌骨相连,下唇则连接下颌骨。唇部主要被口轮匝肌环绕,该肌在说话或进食时负责改变唇形。其他辅助唇部运动的肌肉包括笑肌、颏肌、降下唇肌以及降口角肌。唇部运动可实现语言表达、进食和接吻等功能。
- 颏区在口区下方,以位于中央并覆盖下颌骨颏隆凸的颏部为特征性结构。
- 颊区毗邻眶下区与颧区下方,构成颊部下份。颊区以颊肌为解剖标志,下界为下颌骨下缘构成的下颌轮廓线。
- 腮腺咬肌区位于颊区外侧,因深层的腮腺与咬肌而得名。
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神经支配
依据不同的胚胎发育起源,三叉神经(CN V)的三个分支支配整个面部的躯体感觉传导:
眼神经(CN V1)从额鼻突分化而来,支配前额头皮、额部和鼻背。
上颌神经(CN V2)从上颌突分化而来,支配颊前部、侧面部、上唇、鼻翼和下睑。
下颌神经(CN V3)从下颌突分化而来,支配下唇、颏部和颊后部。
血供
面部血供丰富,主要由来自颞浅动脉和面动脉的肌皮动脉形成的皮下血管丛供应。面动脉起自颈外动脉,绕下颌骨下缘迂曲上行,沿鼻侧走行。颞浅动脉也起源于颈外动脉,发出许多分支供应面部不同区域,包括面横动脉和颞中动脉。
面部的静脉血通过交通静脉从皮下血管丛回流至深静脉丛。
临床关联
面裂
面部发育异常导致的出生缺陷多样且常见,包括:面部畸形、听力障碍、言语困难、进食/吞咽及呼吸功能障碍。以下为最常见的典型面裂畸形:
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唇裂:由于单侧或双侧上颌突与内侧鼻突部分或完全未融合所致。根据未融合程度,可表现为部分或完全性、单侧或双侧唇裂。
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腭裂:根据裂口与切牙孔的位置关系,分为原发性和继发性腭裂。原发性(前部)腭裂包括侧唇裂、上颌裂以及原发腭与继发腭之间的裂口。位于切牙孔后方的裂口可以是继发腭裂或悬雍垂裂。腭裂是由于腭板未融合所致,偶见从唇部延伸至继发腭的全程裂口。
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面斜裂:当上颌突未能与外侧鼻突融合时,会导致鼻泪管暴露。
- 正中裂(中线裂):由于双侧内侧鼻突在中线处未完全融合所致。此类畸形可能比其他类型更为严重,常伴有认知障碍和脑部异常。