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两者都要
手部解剖
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人类的手作为上肢的最远端部分，是工程学与进化史上的一项非凡杰作。它既拥有足够的力量，能让攀岩者征服任何山峰；又具备极高的精准度，可操控世界上一些体积最小的物体，完成复杂的动作。
手本身由特定的骨骼构成，骨骼上附着着各类肌肉，同时还分布着负责引流与神经支配的一系列神经血管结构。然而，手部的固有肌肉仅对手的各种活动起到部分作用。另一个主要的 “贡献者” 实际上是前臂肌肉 —— 这些肌肉会通过一个同样复杂且灵活的解剖结构（即腕关节），将肌腱延伸至手部。
要充分理解手部的结构，就需要切实掌握它的完整解剖构造。因此，在本页面中，我们将详细探讨上述所有结构。
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骨骼 |
腕骨：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨 掌骨：掌骨底、掌骨体和掌骨头 指骨：近节指骨、中节指骨和远节指骨 |
肌肉 |
鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌 小鱼际肌群：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌 掌骨间肌群：蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背侧肌 记忆口诀："3的法则"（即每群肌肉主要包含3块） |
| 神经 |
正中神经及其分支（掌侧总神经和掌侧固有神经）主要支配鱼际肌群 桡神经负责拇指外侧皮肤感觉支配 尺神经及其分支（浅支、深支和手背支）支配小鱼际肌群和掌骨间肌群 记忆口诀：尺神经支配手部所有固有肌，除"2蚓+3拇"肌外（即外侧两块蚓状肌、拇对掌肌、拇短展肌和拇短屈肌） |
动脉 |
所有分支均起源于桡动脉和尺动脉，包括：掌弓（掌浅弓、掌深弓）、指掌侧动脉（总动脉、固有动脉）、腕背弓、掌背动脉、指背动脉和拇主要动脉 |
静脉 |
手背静脉网：手部血液主要回流途径（同时通过穿支静脉接收掌侧静脉血回流），向上延续为头静脉和贵要静脉 掌侧静脉弓：接收掌背静脉和指静脉血液回流，注入桡静脉和尺静脉 |
腕关节 |
可完成屈、伸、外展、内收等多种运动，同时为前臂至手部的肌腱及各类神经血管结构提供通道 |
骨骼
手部骨骼可分为不同的三组：
- 腕骨
- 掌骨
- 指骨
手部每组骨骼都有其独特的重要性，但八块腕骨尤为特别--它们分列成两排，且是腕关节的直接组成部分。至于腕关节，我们稍后再展开说明。
肌肉
手部肌肉由五个肌群构成：
- 鱼际肌
- 小鱼际肌
- 蚓状肌
- 骨间掌侧肌
- 骨间背侧肌
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鱼际肌共有三块；它们位于手掌桡侧、拇指根部，明显且易于触及。它们构成了拇指根部隆起的那部分肉质组织，即"鱼际"，具体包括：拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌。此外，该区域还有第四块肌肉拇收肌，但它并不属于鱼际肌群，而是被单独归类为手部收肌间隙的肌肉。
| 拇短展肌 |
起点：手舟骨结节与大多角骨结节；屈肌支持带 止点：第1节近节指骨基底部（经桡侧籽骨） 神经支配：正中神经返支（C8、T1神经节段） 功能：使拇指在第1腕掌关节处外展（远离手掌） |
| 拇短屈肌 |
起点：屈肌支持带、大多角骨结节（浅头）；小多角骨与头状骨（深头） 止点：桡侧籽骨及近节指骨基底部（浅头）；第一节指骨基底部、桡侧籽骨（深头） 神经支配：正中神经与尺神经 功能：使拇指屈曲（弯曲） |
拇对掌肌 |
起点：屈肌支持带、大多角骨结节 止点：第1掌骨 神经支配：正中神经返支（C8、T1神经节段） 功能：实现拇指屈曲、外展及内旋的复合运动（即对掌运动） |
鱼际肌群能完成拇指的多种运动：外展、屈曲和对掌。
同在手掌面，与鱼际隆起相对应的是手掌尺侧的一处"肉质"区域。它位于小指根部，易于触及并清晰可见。此区域称为小鱼际隆起，由三块小鱼际肌构成，分别是小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。此外，该区域还有第四块肌肉——掌短肌，但它不属于小鱼际肌群，通常被单独归类为该区域的一块浅表肌。这些肌肉协同作用，是小指（第五指）的专属运动肌；它们使小指外展和屈曲，并将其拉向拇指方向以实现对掌动作。
手部最后三组肌肉，即蚓状肌、骨间背侧肌和骨间掌侧肌，位于手部最深层，通常被统称为手的掌骨肌群。它们协同工作，协助指骨完成伸、屈、外展和内收运动。
参与关于手部主要肌群的小测验。
记忆口诀
你是否觉得记忆手部肌肉很困难？不妨利用下面这个记忆口诀，让学习变得轻松一些！
“3 的法则”
- 3块鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌（+拇收肌）
- 3块小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌（+掌短肌）
- 3组掌骨肌群：骨间背侧肌、骨间掌侧肌和蚓状肌
- 3块手指外展肌：骨间背侧肌、拇短展肌和小指展肌
神经，动脉与静脉
神经
手和腕关节的神经起源于一个名为臂丛的结构，该结构位于颈部根部和腋窝区域的近侧端。此神经丛由 C5-T1 节段脊神经的前支组合形成，负责上肢的运动神经支配与感觉神经支配。
支配手部和腕关节的重要神经来自臂丛，包括正中神经、尺神经和桡神经：
-
正中神经穿过手屈肌支持带下方的腕管，远端分为返支和指掌侧总神经。正中神经返支支配三块鱼际肌的运动，而第1、2蚓状肌由指掌侧指神经分支支配。此外，指掌侧固有神经为拇指、示指、中指及环指桡侧半提供掌侧皮肤感觉支配，并支配相同手指远节1/3的背侧皮肤。
-
尺神经经屈肌支持带浅层下方（位于腕尺管内）进入手部，随后分为深支和浅支。深支以运动功能为主，支配小鱼际肌、骨间肌以及尺侧两块蚓状肌。浅支以感觉功能为主，但也支配掌短肌；其为小指及环指内侧半提供掌侧和背侧皮肤感觉支配。学习技巧：尺神经支配手部所有固有肌，除"2蚓+3拇"肌外（即外侧两块蚓状肌、拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌）
- 在腕关节及手部神经支配中，最后一条发挥作用的神经是桡神经，具体而言是桡神经浅支。该神经在手部属于完全的感觉神经，于解剖学“鼻烟窝”区域发出数条指背神经分支。这些分支为拇指、示指、中指的近侧 2/3 区域以及环指桡侧半提供背侧皮肤感觉支配，同时也支配手背外侧部及拇指根部的皮肤感觉。
| 正中神经 |
分支：掌支、返支、掌侧总神经、掌侧固有神经 肌肉支配：鱼际肌、蚓状肌（第 1、2 块） 皮肤支配：手掌外侧2/3区域；桡侧三指半（拇、示、中指及环指桡侧半）掌侧面及指背远节1/3区域 |
| 尺神经 |
分支：指背神经、掌支、浅支（掌侧总神经与掌侧固有神经）、深支 肌肉支配：小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌（第 3、4 块） 皮肤支配：手掌尺侧 1/3 区域；尺侧一指半的掌侧面与背侧面 |
桡神经 |
分支：浅支（指背神经） 皮肤支配：手背桡侧 2/3 区域；桡侧三指半（拇、示、中指及环指桡侧半）指背近节2/3皮肤 |
动脉与静脉
由于手部是上肢的末端区域，此处会形成大量吻合支，进而构成一个相当复杂的血管网络。手部所有动脉均起源于两条主要的大动脉，即桡动脉和尺动脉。这两条血管分别沿前臂的桡侧（外侧）和尺侧（内侧）下行。
桡动脉和尺动脉在手部发出以下特定分支：
- 掌浅弓
- 掌深弓
- 掌侧总动脉
- 掌侧固有动脉
- 腕背弓
- 掌背动脉
- 指背动脉
- 拇主要动脉
手部的静脉回流并不直接遵循动脉供血的路径。观看上述视频以全面了解手部静脉系统。
手部的静脉回流主要通过位于掌背区域的手背静脉网进行，其血液汇入头静脉（外侧）和贵要静脉（内侧）。副头静脉也会负责引流手背静脉网中部的血液。掌静脉弓接收来自掌侧掌骨静脉和指静脉属支的血液，随后血液回流至前臂深静脉，即桡静脉和尺静脉。然而，为避免手部抓握动作时血流受限，掌侧静脉血也可通过掌侧掌骨动脉的穿支引流至手背静脉网。
手部的主要静脉包括：
- 掌浅静脉弓
- 掌深静脉弓
- 手背静脉网
- 掌侧掌骨静脉
- 掌侧指静脉
作为手部神经血管系统学习的最后一步，请完成下方测验。
腕关节解剖
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若不了解腕关节的结构，对手部解剖的认知便是不完整的。这一复杂结构将整个手部与桡骨、尺骨相连，不仅为前臂至手部的肌腱以及上述神经血管结构提供了通行通道，还能使手部完成各类运动，包括手部的屈、伸、外展和内收。
请完成这套专门设计的测验，以检验你对手部及腕关节的知识掌握程度。该测验重点考察骨骼、肌肉（包括附着点、神经支配、功能）、动脉、静脉及神经相关内容。
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