视频：上肢的分区

无论是在动物园里观看猴子荡树枝时，还是回忆起玩单杠的欢乐童年时光时，你一定深深地乐在其中，却没有想过这些动作是靠上肢的哪些部位完成的。或许你会想，“每个人都对手臂的组成了如指掌，毕竟我们每天都在使用它。”然而，上肢的分区可能并不像你想象的那样显而易见。因此，理解这些分区、学会用术语描述它们以及识别每个区域的组成，对于辨别和描述结构、损伤或病变的位置至关重要。接下来，就让我们一起深入地了解上肢的分区吧。

在本视频中，我们将回顾上肢的主要解剖分区。我们将重点介绍与肩部、上臂、肘部、前臂和手部相关的重要解剖术语。过程中，我们还将深入探讨这些部位的亚分区、主要内容和边界。在正式开始之前，让我们先退后一步，明确上肢局部解剖的基本概念。那么，在这个语境中，“分区”到底指的是什么呢？

依据不同结构的位置或功能，上肢被划分为不同的区域。较小的区域通常与某个特定结构相对应，并以该结构命名，比如三角肌区便是以三角肌命名的；而像肩部这样范围较广的区域，以及手部等更为复杂的区域，则进一步细分为更小的区域。掌握了这些知识后，我们可以更准确地探讨上肢各区域的划分方式。

整体来看，上肢根据解剖位置被划分为前侧和后侧。此外，上臂、前臂和手部也分别通过筋膜和肌间的结缔组织间隔，划分为前后两个区域。现在，跟随我们从肩部开始探索上肢的知识吧。

肩部是上肢最接近躯体的区域。肩部位于胸部与上臂之间，内侧边界是位于胸部的胸大肌，顶部边界为锁骨，后侧边界是肩胛骨，下侧则与上臂相接。肱骨与肩胛骨的骨性关节形成了肩部的主要结构之一——盂肱关节（即肩关节）。肩部还包括两个重要的亚区——三角肌区和腋窝区。

三角肌区包绕肩部，以位于其下方的三角肌命名。虽然三角肌构成了肩部的主要轮廓，但必须指出，三角肌区与肩部区域是两个不同的概念，不能混淆。作为肩部的一个亚区，三角肌区位于肩部外侧表层，在其深面是负责固定和支撑肩关节的肩袖肌群。

三角肌区可以进一步细分为三角肌前区和三角肌后区。位于三角肌内侧边缘，并与胸大肌相邻的是三角肌胸大肌间沟。你可能觉得这个名字有点“土”，但它是一个重要的解剖标志，因为头静脉在其中走行，并且在此处最容易触及肩胛骨喙突。

腋区位于肩关节下方，位于上肢上部与胸廓的交界处。腋区有时也被称为“腋下”，它是一个重要的神经血管通道，负责将关键的神经血管输送到上肢。腋区内在胸壁外侧与上肢之间形成的金字塔形腔隙被称为腋窝。腋窝内包含了上肢的神经血管以及上臂的肌肉。

腋区的前壁为胸肌，后壁则为肩部和背部的肌肉。内侧壁为前锯肌、上位肋骨及肋间肌，而外侧壁则为喙肱肌、肱二头肌长/短头及肱骨结节间沟。腋窝的顶部为颈部腋窝通道，底部则是腋筋膜。

这就是肩部的内容。接下来，让我们一路向下，来到上臂，看看我们能发现些什么。

臂部，或称上臂，通常被误认为是整个上肢；然而，这在解剖学上并不准确。在解剖学中，所谓的臂部仅指从肩部三角肌区向下延伸至肘部区域的部分。臂部包括臂前区和臂后区，其中臂前区又包含臂部的屈肌以及该区域的血供和神经支配。

臂部肌肉形成了两个表面标志。较为内侧的一个被称为肱二头肌内侧沟，它是位于臂前区的肱二头肌与位于臂后区的肱三头肌之间形成的浅凹陷。你肯定会说，如果有内侧，那么一定也会有外侧，对吧？没错！肱二头肌内侧沟的外侧对应部分被称为肱二头肌外侧沟，它由相同的两块肌肉所形成。

现在让我们快速看一下臂部的后侧区域，也叫做臂后区。与臂前区类似，它从三角肌区一直延伸到肘部，包含了上臂的伸肌，即对应了上臂后群肌。肱三头肌是臂部的主要伸肌，它决定了该区的表层解剖特征。

这就是臂部的内容。接下来，我们将进入肘部。

肘部相对简单。它是一个小区域，上方与臂部相接，下方与前臂相连。这个区域也被称为肘窝区，通常分为肘前区和肘后区两个部分。位于臂前区和前臂前区之间的就是肘部的前侧区域，即肘前区。在这个区域内，有一个三角形的凹陷，叫做肘窝。如果你曾经被抽过血，应该对此并不陌生。这个区域的主要内容包括肱二头肌的肌腱以及前臂的神经血管。

你能猜到接下来是什么吗？没错，就是肘部的后侧区域，也称肘后区或鹰嘴区。这个尖锐的区域包含了鹰嘴——即尺骨的骨性标志，也是传统意义上的肘部本身。

现在，我们该转移到肘部的紧邻区域，看看前臂了。

前臂位于肘部的下方。这个区域有两个重要的标志。当处于解剖位时，前臂最内侧的部分被称为前臂的内侧边界，而最外侧的部分则称为前臂的外侧边界。很简单吧！

前臂的前侧区域，也叫做前臂前区。这个区域包含了前臂的屈肌以及前臂的神经血管。

我相信你已经能猜到接下来我们要讲什么了——说得对，元芳！接下来要介绍的是前臂的后侧区域，也叫做前臂后区。这个分区的内容包括了前臂的伸肌，以及支配这些肌肉的桡神经及其深支。

这就是前臂的内容。接下来，让我们来看一个小巧却十分复杂的区域——腕区。

腕区，即手腕，对应的是由腕骨组成的区域。腕骨是支撑手腕的基础结构。手部的神经血管和肌腱均经由腕部通行，考虑到我们几乎每一项活动都离不开手部的使用，腕部扮演着多么重要的角色可见一斑。

腕前区包含屈肌支持带。顾名思义，它的功能是将手指屈肌的肌腱以及正中神经固定在原位，同时也构成了腕管的顶部。如此多的结构需要通过这个狭小的区域，偶尔出现问题也是难免的。鉴于腕管综合症的高发性，你可能已经对此有所了解。如果你想深入了解这一症状，记得看到最后，我们将全面探讨腕管综合症的相关知识。

你能猜到接下来的话题吗？没错！就是腕后区。这个分区的内容其实和腕前区非常相似，不过其中主要是伸肌，而不是屈肌。例如，腕后区包括伸肌支持带，它覆盖在穿过这个分区的伸肌肌腱上。

腕区部分已经完成，我们终于来到了上肢最后一个，也是最复杂的区域——没错，就是手部。

那么，手部有什么特别之处呢？它具有非常复杂的结构，包含许多小骨骼和肌肉。这些结构协同作用，使我们能够完成诸如写字、使用工具或者在手机上打《王者荣耀》这样的任务。这种复杂性也体现为手部被进一步细分为更小的区域。

让我们来看看手部的前两个区域！

上肢的其他区域通常被我们划分为前侧和后侧，而手部则被分为包括手掌和手背的更多亚区。如你所见，手掌并不涵盖手部的整个前侧，而只是位于腕部和手指之间的区域。一般来说，这个亚区包含了手部的屈肌以及相关的神经血管。

这些肌肉的轮廓在手掌上呈现为两个凸起的部分。根据其下方的肌群，每个部分都有特定的名称。拇指根部的圆形区域被称为 "大鱼际"，它对应掌外侧肌群，这些肌肉共同负责拇指的精细运动。小鱼际则是一个较小且不太明显的区域，位于手部内侧边缘，呈现出内侧肌群的形状。内侧肌群则负责小指的各种运动。

接下来我们去哪里呢？当然是手背！

这个区域包含了伸肌和肌腱、骨间背侧肌以及一些神经血管。手背上还有一个小而重要的区域，它就是桡侧窝，更为人熟知的名称是鼻烟窝。这是手背外侧的一个三角形凹陷。它位于腕部下方，在大拇指外展时最容易观察到。这个区域走行着手部的神经血管。

根据手部的骨骼，手部还可以划分为掌骨区和指区。掌骨区非常简单，它对应手掌中掌骨所在的区域。与指骨对应的则是手指区域。手指按顺序编号为1至5，从最外侧的拇指开始，依次是示指、中指、环指和小指，有时也称为“小拇指”。

手指也可以分为前后两侧。手指的掌侧——你猜对了——就是与手掌相同的一侧，即手部的前侧。掌侧包含了弯曲手指的远端屈肌肌腱，以及其他用于精细指部运动的肌肉。

手指的背侧对应于手背或手部的后侧，包含了指骨以及用于伸展手指的远端伸肌肌腱。

在本视频中，我们要学习的最后一个“结构”其实并不是一个具体的结构。它叫做指间隙，实际上就是手指之间的空隙。每只手有四个指间隙。

我们已经了解了上肢的所有解剖知识，接下来让我们穿上白大褂，进入临床实践吧！

如前所述，我们现在来讨论腕管综合症。腕管本身是手腕前侧的一个狭窄通道，其中有肌腱和关键的神经血管走行，包括正中神经。腕管综合症的根本原因是屈肌支持带对正中神经产生了压迫。常见的症状包括第1至4手指的疼痛、灼热感和刺痛感，但小指通常不受影响。

腕管综合症常常导致鱼际的萎缩。随着病情的加重，症状通常会逐渐恶化，最终往往需要手术来完全缓解症状。手术方法称为腕管减压术，通过切除屈肌支持带来缓解对正中神经的压迫，从而减轻症状。

好的，给自己一个赞吧，因为你已经掌握了上肢的分区。在你离开之前，让我们总结一下今天学到的内容。

首先，我们从上肢最靠近躯干的部分——肩部开始。接着，我们复习了肩部的亚区，包括三角肌区和三角肌胸大肌间沟。然后，我们讲解了腋区，也就是常说的“腋下”。接下来，我们向下进入上臂（或称臂部），回顾了含有屈肌的臂前区。我们还详细了解了这个区域内的肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟。

在臂前区对侧，我们讲解了臂后区，它包含了臂部的伸肌，特别是肱三头肌。紧接着我们回顾了肘部区域。这里我们讨论了肘前区，其中包含肘窝，以及肘后区，后者则包括了尺骨的鹰嘴。

继续向远端，我们回顾了前臂。前臂的前区和后区分别包含了前臂的屈肌和伸肌。连接前臂与手部的腕部是我们学习上肢的下一站。我们了解到，腕前区包含屈肌支持带、屈肌肌腱和正中神经。而在腕后区，我们看到了伸肌支持带和伸肌肌腱。

接着，我们讨论了手部的复杂结构。在这一上肢区域，我们不再使用前侧和后侧这一术语，而是用手掌和手背来描述。我们看到，手掌位于腕部和手指之间，包含了大鱼际和小鱼际。手背的主要内容包括伸肌和肌腱，以及骨间背侧肌。接下来，我们进一步了解了桡侧窝，也就是鼻烟窝。

接下来，我们简要介绍了掌骨区域和五个手指。然后，我们提到了手指的掌侧和背侧。最后，我们通过回顾手部的四个指间隙来结束本视频，这些指间隙就是手指之间的空隙。

在临床部分，我们讨论了腕管综合症。具体来说，我们回顾了它是如何由屈肌支持带压迫正中神经引起的。我们还讨论了相关症状以及如何通过腕管减压术进行外科治疗。

我们做到了！大家做得很好！希望你们喜欢这个视频。下次再见，祝学习愉快！