视频：心血管系统

“独自一人，不想再，独自一人……”

啊，看来又是一个典型的"心碎"案例。相信我们都有过类似的经历，也许你一开始就知道对方可能是麻烦，可还是心之所往，身不由己。毕竟，就算心碎难以愈合，你也还是会随心而动。唉，真的太痛苦了！不过值得庆幸的是，当你心碎的时候，你的心脏并不会真的停止工作，作为心血管系统的核心部分，心脏一刻不停地将血液泵至全身各处。来，先让这位心碎的朋友独自待一会儿，我们一起来深入学习下心血管系统的内容。

如果你已经听得心跳加速、满怀期待，那就深吸一口气。本节课我们会化繁为简，从心血管系统三个组成部分进行学习：心、血管和血液；学习过程中，我们会认识三条不同的血液循环通路，即肺循环、体循环和冠脉循环。我们还会学习动静脉之间的解剖学差异，了解流动于其中的血液的组成成分。最后，通过一个典型的心血管系统相关的临床案例巩固所学内容。

在开始之前，我们先花一点时间明确什么是心血管系统。心血管系统，也称循环系统，它对我们的生命至关重要，它通过将血液运输至全身为各组织器官输送氧气，同时排出代谢产生的二氧化碳；这套精密的系统还负责将消化系统吸收的营养物质运送到全身，为组织提供必需的能量和营养，并将产生的代谢废物运送至肾、肺、皮肤等器官排出体外；此外，血液中存在的白细胞，使心血管系统还具有抵御感染的重要作用。

现在你已经对它的功能有了一定了解，接下来准备好知识升级了吗？太棒了！我们从“心”开始讲起。

作为循环系统的核心结构，心是一个肌性动力泵，在电信号驱动下将血液泵至全身。从冠状面上可以看到，它被肌性隔分为左、右两部分，每一部分又分隔成两个腔，形成我们看到的左、右心房和左、右心室。从心的外观我们也能分辨出各个腔室，这里是左、右心房，这里是左、右心室。

通过这张心血管系统的示意图，我们可以看到心脏的四个腔以及血液进出心脏的方向。心房收集回心血液，心室将血液泵出心，而心内瓣膜则可以防止血液反流。

在学习循环系统的3种循环通路时，我们会更深入地讲解心的结构与功能。总的来说，心作为一个双向泵，通过动脉将富含氧气、营养物质和激素的血液输送到全身组织，同时通过静脉接收来自外周的静脉血，并将其泵入肺进行气体交换。

接下来我们了解肺循环。肺循环负责心和肺之间的血液运输，静脉血由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管完成氧气和机体产生的二氧化碳的交换，富含氧气的血液再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称为肺循环。

我们来详细看一下整个过程。肺循环始于接受来自体循环的静脉血，这些血液经上腔静脉和下腔静脉汇入右心房后流入右心室，再通过肺动
脉被泵入肺部各级血管完成气体交换。之后，富含氧的动脉血经肺静脉回流至左心房。那么体循环呢？体循环负责心与全身外周组织之间的血液运输。在体循环中，动脉血从左心输送到外周组织，静脉血则从外周回流至右心。

简单来讲，体循环始于左心房接收来自肺循环的含氧血液，后流入左心室，左心室凭借发达的心肌将血液经主动脉泵入体循环，供应全身组织。在外周组织，氧气和营养物质进入组织，二氧化碳和代谢废物进入血液，缺氧的静脉血再经上腔静脉和下腔静脉回流至心，注入右心房。

冠脉循环是体循环的一部分，是专门负责心自身血供的血管系统。冠状动脉为心提供含氧动脉血，心静脉收集静脉血。冠状动脉对维持心正常功能至关重要，你可能听说过冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，该病发病率高且危害严重，本节课末尾我们会详细讲解冠心病的相关内容。

现在我们已经理清了循环通路，接下来让我们进入心血管系统的 “血管” 部分，一起来学习吧！

血管按照组织学结构分为3类：动脉、静脉和毛细血管。这些血管的排列顺序如下：动脉不断分支变细，成为中动脉、小动脉、微动脉，最后移行为毛细血管；毛细血管网汇合成微静脉，再进一步汇合变粗成为小静脉、中静脉和大静脉。如前所述，动脉将血液泵离心至外周组织。记不住动脉的血流方向？只要记住首字母就好：A 代表动脉 arteries，A 也代表离开 away，这样就很好记忆了。动脉管壁肌层厚，管腔相对窄，能够承受高压血流。动脉通常输送含氧动脉血，但肺动脉除外，它运输的是缺氧的静脉血。

相反，静脉则负责将血液从外周组织运送回心。静脉管壁较薄，管腔相较动脉粗，管内血液压力较低，而静脉内的瓣膜则可以有效防止血液倒流。静脉运输静脉血，但肺静脉例外。最后是毛细血管，它的管壁仅由一层内皮细胞构成，毛细血管吻合成网，分布于各个组织内，只允许缓慢、低压的血液通过，毛细血管壁薄且有孔，是气体、营养物质、水分和代谢废物完成交换的场所。

好了，完成了血管部分的讲解，我们再来看看血液本身。

提到血液，你脑海里浮现的可能是一些比较恐怖的画面。事实上，血液有4种成分构成：血浆、红细胞、白细胞和血小板。如果把血液放在显微镜下，你看到的会是这个样子，并不是那种恐怖片里血淋淋的涂片。血浆约占血液总量的 55%，血浆相当于细胞外基质，是运输二氧化碳、激素和代谢废物的载体。血液离心后可见血浆与血细胞分离，血浆呈清亮的淡黄色。红细胞在骨髓内生成，负责运输氧气，约占血液总量的 45%。健康红细胞数量减少可导致贫血。白细胞亦在骨髓内生成，是免疫系统的重要组成部分。这些“防御细胞”可以产生抗体，抵御有害微生物，维持机体健康。最后是血小板，血小板是骨髓巨核细胞脱落下来的细胞质小块，并非严格意义上的细胞。当血管发生破裂时，血小板会迅速聚集在破损处，形成血凝块堵塞裂口防止出血。白细胞和血小板加起来只占血液总体积的1%左右。

好了，以上就是心血管系统的介绍，到这里就全部讲完了。最后我们来看一个重要的临床知识点。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见的心血管疾病之一，严重危害人类健康。该病是由于冠状动脉粥样硬化发生血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。动脉粥样硬化是指血管内脂肪性胆固醇斑块的不断堆积，造成血管管腔狭窄，含氧血流减少，从而使心肌组织的氧供下降。
冠心病最常见的两种表现：一种是心绞痛，因血流减少引起的冠状动脉疼痛性痉挛。心绞痛通常不危及生命，但可作为心脏病发作或卒中的预警信号。更为凶险的是心肌梗死，也就是我们常说的心脏病发作，多因血栓形成或斑块脱落导致冠状动脉完全堵塞引起。由前室间支完全闭塞引起的心肌梗死，有一个可怕的俗称 ——“寡妇制造者”，因为这支血管为心的大部分区域供血，所以这类梗死的致死率极高。冠心病可通过微创方式治疗，如支架置入术，也就是经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）；病情严重时还可进行冠状动脉旁路移植术进行治疗。

大家表现很棒！希望你们喜欢本节教程。我们下期再见，祝你学习愉快！