视频：脊柱

我们和果冻怪最大的区别是什么？不是颜色，也不是质地，是在于我们拥有脊柱，而果冻怪没有。正因没有这一解剖结构的束缚，果冻怪才能伸缩自如。我们的脊柱由椎骨构成，为人体提供结构支撑，负责维持身体直立。尽管我们无法像果冻怪那样‘柔若无骨’，但也具有一定的活动性。接下来，请跟随本视频一起深入学习脊柱吧！

在正式进入学习之前，我们先来快速浏览一下今天的主要内容。首先我们将从整体上学习脊柱及其五大部分，包括：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨。其次我们会学到椎骨的主要结构与骨性标志。最后，我们还会学到脊柱的生理弯曲、运动与功能。接下来，就让我们正式进入学习！

首先介绍的是脊柱各个部分，我们将从上向下逐一讲解。

脊柱由33-35块椎骨构成，其中24块椎骨之间通过软骨椎间盘相互连结。脊柱上起颅底，下至尾骨，整体可分为5段，从上到下包括：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨。其中，颈椎、胸椎与腰椎之间借助椎间盘连结，骶骨和尾骨分别由多块骶椎和尾椎融合而成。接下来让我们逐一学习这五个部分。

颈椎由颈部的7块椎骨构成。其上端与位于颅底的枕骨相连，形成寰枕关节。下端与第1胸椎相连结。

胸椎是脊柱最长的一段，由12块胸椎骨组成。其上端与第7颈椎相连，下端与第1腰椎相连结。同时，胸椎还连结肋骨，构成胸廓。

腰椎由5块腰椎骨构成，位于胸廓底部与骶骨之间。腰椎是脊柱中最粗大的椎骨，主要负责支撑和传递上半身的重量。它上接第12胸椎，下端与骶骨共同构成腰骶关节。

骶骨位于脊柱底部，是一块由5块骶椎融合而成的不规则骨。它的上端通过腰骶关节与腰椎相连，下端则与尾骨底部共同构成骶尾关节。此外，骶骨两侧与髂骨共同构成骶髂关节，在维持髋部稳定性中发挥重要作用。

脊柱的最末端是尾骨，由3-5块退化的尾椎融合而成。它通过骶尾关节与上方的骶骨相连。

在了解了脊柱的分段之后，接下来，让我们深入学习椎骨的一般结构特点。

世上没有两块完全相同的椎骨。尽管不同部位的椎骨在大小和形态上各有不同，但除了已融合的骶骨和尾骨外，大部分颈椎、胸椎和腰椎都具有以下结构：椎体、椎弓和由椎弓发出的7个突起。

现在大家看到的是单块的胸椎。不过，今天我们的重点并非某种特定的椎骨，而是介绍一般椎骨共有的结构特征。首先，让我们从椎体开始学习。

椎体位于椎骨前方，在脊柱前面观可以清楚地看到它。作为脊柱的主要负重结构，椎体大而坚固。从上往下，椎体的体积逐渐增大，也就是说颈椎椎体最小，腰椎椎体最大。相邻椎体之间由椎间盘连结。值得一提的是，胸椎椎体有一个特征：其侧面具有与肋骨相连的肋凹。

胸椎通过上、下肋凹和横突肋凹与肋骨相连。典型的胸椎有6个肋凹，包括2个横突肋凹与椎体上的2对上、下肋凹。

椎弓位于椎体后方，构成了每个椎骨的后外侧部。椎弓由两侧的椎弓根和椎板组成，二者与椎体共同围成了椎孔。关于椎孔的结构，我们将在后面重点讲解，接下来我们学习椎弓的骨性标志。

椎弓根是椎体向后上方发出的短而圆的突起，是椎弓前部较窄的部分。椎弓根包括上、下椎骨切迹，它们与相邻椎骨的上下切迹共同围成椎间孔。椎间孔内包含脊神经。

椎板是椎弓后部的长方形骨质结构，由椎弓根后端发出，向后内侧延伸。它参与构成椎弓后外侧与椎孔后外侧壁。椎板构成椎管的顶壁并连接棘突与横突，这在后续会详细讲解。

椎弓发出7个突起，包括1个棘突，1对横突和2对关节突。它们是背部韧带和肌肉的附着点，参与构成关节。棘突是起自双侧椎板结合处，并向后伸出的骨性突起，它们在大小、形状、方向上都各不相同，但通常情况下都位于中线并指向后方。

不同部位的棘突结构和长度也有所不同。与胸椎、腰椎的棘突相比，颈椎棘突短而细，且通常分叉，其中，第7颈椎棘突最长。请微收下巴，用手指触摸颈根部后方最低处，可触及一明显骨性突起，这就是第7颈椎棘突。

横突是椎弓两侧向外突出的结构，位于椎弓根与椎板交界处。横突是背部和颈部肌肉与韧带的重要附着点，对颈部和背部的侧屈及旋转运动起关键作用。不同椎骨的横突长度和形态具有明显差异。以颈椎为例，横突一般较短，具有前结节、后结节以及横突孔。它们通常位于椎弓根外侧、关节突的前方，并位于相邻椎间孔之间。

在胸椎区域，横突位于椎弓根后方，其宽度随着胸椎向下而不断变小。第1-3腰椎横突宽阔，第4-5腰椎的横突较窄。在腰椎区域，横突位于关节突前方，椎间孔后方。

最后我们来讲解2对关节突。关节突是椎骨的突起，负责与相邻椎骨相连结。关节突可分为1对上关节突和1对下关节突。上关节突正如其名，位于椎弓上方，在椎弓根与椎板连接处向上突出。每个上关节突上都有一个光滑、扁平的表面，称为上关节面。

关节突关节由相邻两个椎骨的下关节突和上关节突构成。下关节突是位于椎弓下缘朝下的突起，其末端是下关节面，与下方椎骨的上关节面共同构成关节突关节。

椎骨的最后一个特征就是中央的椎孔。椎孔由前方的椎体后缘和侧后方的椎弓构成。从第1颈椎到第5腰椎，连续的椎孔共同构成椎管，容纳脊髓。椎孔的大小随着脊椎向下逐渐变小，也就是说颈椎的椎孔大于腰椎的椎孔。

不同椎体的椎孔形状也有所不同。颈椎和腰椎的椎孔呈三角形，而胸椎的椎孔呈圆形或椭圆形。

现在我们已经了解了椎骨的结构和特征，接下来让我们看看脊柱的生理弯曲。

从正面看，脊柱笔直如尺；从侧面看，你就会发现脊柱有一些弯曲。脊柱的四个弯曲包括颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。这些弯曲可以分为先天弯曲和后天弯曲，为身体提供灵活的支撑。

胸曲和骶曲为先天弯曲，因为它们在胚胎发育过程中就已经形成。由于胎儿屈曲的体位，这些弯曲表现为前凹或后凸。胸曲位于第2-第11或第12胸椎之间。胸曲由椎体前后部分高度不等造成，其正常的曲度为20-50度。

骶曲是骶骨或骨盆区域的前凹，由骶骨和尾骨构成，其范围自腰骶关节延伸至尾骨尖。女性骶曲曲度小，导致尾骨向骨盆口突出较少，有利于保持产道通畅。

在胎儿晚期，由于胎儿从屈曲胎位伸展，后天弯曲逐渐形成，直到婴儿期才变得明显。后天弯曲包括颈曲和腰曲。前凸是指脊柱后方的凹陷，从侧面观察可见。后天弯曲并非永久性弯曲，由于椎间盘前后壁厚度的差异，颈曲和腰曲在儿童和成年期得以维持。

随着年龄增长，脊柱逐渐呈现C形弯曲，同时后天弯曲可能会消失。这既是椎间盘退化的结果，也是自然衰老的一部分。颈曲在胎儿晚期出现，并在出生后6-12周内随着婴儿抬头变得更加明显。颈曲上起齿状突，下至第2胸椎水平，凹陷程度比腰曲要浅。

腰曲约在婴儿6个月龄开始坐起时出现。随着婴儿开始学习站立和行走，腰曲将越来越明显，并在2岁左右步态稳定后发育成熟。腰曲从第12胸椎延伸至腰骶关节，主要负责在直立姿势下维持躯干的平衡和稳定。为了保持躯干直立，骨盆倾斜度会随着腰椎曲度而变化。例如，女性穿高跟鞋时骨盆前移，进而加大腰曲程度；同样的，妊娠期间身体重心变化，为保持躯干稳定，腰曲曲度也相应增大。

以上就是脊柱生理弯曲的所有内容，接下来我们将讲解脊柱的运动与功能。

脊柱的活动范围因椎体部位和个体差异而有所不同。脊柱的活动性主要依赖于椎间盘的可压缩性和弹性。脊柱可完成屈曲、伸展、侧屈及旋转等基本运动。这些运动主要由背部肌肉驱动，同时也受到重力及腹前外侧肌群的协助。

脊柱的生理弯曲也增强了它的活动性，使其能够通过弯曲的变化和复原来吸收轴向压力，起到缓冲作用。在整个脊柱中，颈部和腰部的活动范围最大。脊柱的稳定性及运动阻力主要取决于：椎间盘的厚度、弹性和可压缩性；关节面的形状与方向；关节突关节的关节囊张力以及背部肌肉与韧带的限制。除了增强躯干活动性外，脊柱还容纳并保护脊髓。

这就是本视频的全部内容，希望你学得开心，学有所获！