视频：上肢的主要肌肉

谈起上肢肌肉，你可能会想：“我对它们已经很熟悉啦！”没错，你肯定知道自己发达的肱二头肌位于何处，也知道如何屈曲它们。此外，你也许还记得做完窄距臂屈伸时膨胀的肱三头肌。也许你可能也听说过三角肌。但如果深入探究，就会发现上肢肌肉远比看起来复杂得多。与其在健身房努力练肌肉，不如先从了解上肢主要肌肉开始吧。

在今天的视频中，我们将初步认识上肢的主要肌肉群。虽然上肢肌肉数量众多，但别担心，我们会划分部位进行讲解：从肩部肌肉开始，依次讲解上臂、前臂直至手的肌肉结构；还会辨认每个部位不同的肌群，学习各肌群的主要运动功能及与周围组织的解剖关系。现在进入正题，让我们先从肩部肌肉开始吧！

我们重点讲解肩部主要的六块肌肉。这些肌肉大多起于上肢带骨，远端止于肱骨，也就是说大部分肌肉都跨越肩关节。因此，当肌肉收缩时，肩关节所连接的上臂发生运动。

肩部肌肉可分为浅层和深层。最有名的浅层肌肉当属三角肌，这一大块肌肉形似倒置的三角形，并向前后延伸展开。三角肌宽阔平坦的底部附着于肩关节，顶端则向下延伸连接上臂。发现该肌肉的解剖学家用三角形的希腊字母“delta”为其命名。

如果深入观察三角肌，你会发现它的下方藏着一组小巧却重要的肌群。这四块位于肩部深处的肌肉被统称为肩袖肌群。关于肩袖肌群 rotator cuff 的名称来源，“rotator”源于肌肉收缩时产生的旋转运动，“cuff 袖”则源于其位置特征——它们从肩胛骨延伸出来，环绕肱骨头形成“袖状结构”。

在英文术语中，肩袖肌群也被称为 SITS 肌群，其中 S 代表冈上肌，I 代表冈下肌，T 代表小圆肌，最后的 S 则对应肩胛下肌。虽然它们都延伸附着于肱骨头，但起始部位各不相同。下面就来逐一了解这些肌肉。

在肩袖肌群中，有三块肌肉位于肩胛骨后面。首先是冈上肌，它坐落在肩胛骨后面的冈上窝中，也因位于此处而得名。紧邻下方的冈下肌则位于冈下窝内。你是否注意到了命名的规律？冈下肌呈三角形结构，底部宽阔、顶端狭窄。还有一块位于肩胛骨后面的小圆肌，它比冈上肌和冈下肌都纤细，位于两者的下方、肩胛骨外侧缘处。

为了观察肩袖肌群的最后一块肌肉，我们需要将肩胛骨翻转到它的前面。此处可以看到因位于肩胛下窝而得名的肩胛下肌。作为肩袖肌群中最大的一块肌肉，肩胛下肌几乎覆盖了肩胛骨整个前面。

你可能注意到，肩胛骨后面还有一块尚未提及的肌肉，也就是位于小圆肌下方的大圆肌。作为肩部的深层肌肉之一，大圆肌附着于肱骨骨干靠下处，因此不参与构成肩袖肌群。

再来看看当肩部主要肌肉收缩时发生的运动吧。

三角肌位于肩部浅层，是上臂的主要外展肌，作用为使上臂远离身体中线。深层肌肉如肩袖肌群和大圆肌则负责旋转肩部。以上肌肉协同工作，使肩关节进行旋内和旋外。

继续往下，来到上臂的主要肌肉。

上臂和前臂的肌肉都可分为前后两组肌群。上臂的前群肌肉包括肱二头肌、喙肱肌和肱肌，而后群主要包含肱三头肌。另一块小肌肉——肘肌，也同属于上臂和前臂肌肉，它在形态和功能上被归为肱三头肌的延续，本视频暂不对它进行深入学习。若想进一步了解肘肌及其它上臂肌肉，欢迎观看上臂肌肉的深度讲解视频。

先学习上臂前群的肌肉。

肱二头肌是上臂的主要肌肉之一。它的名称来源于拉丁语，意为“两个头”，即包含一个长头和一个短头。它延伸跨越两个关节——肩关节和肘关节，这意味着它参与了这两个关节的运动。

喙肱肌是位于肱二头肌下方的小肌肉。它的名称来源于起始部和位置：“喙”表示该肌肉起源于肩胛骨的喙突，“肱”表示它位于上臂区域。喙肱肌仅作用于肩关节。

上臂前群的最后一块肌肉是肱肌。它紧贴于肱二头肌下部深面，位置相当隐蔽。肱肌体积大、力量强，专门作用于肘关节。肱肌是肘部区域最主要和有力的屈肌。

我们已经熟悉了前群，再来快速了解后群肌肉。

肱三头肌是后群的主要肌肉。正如之前学过的双头肌肱二头肌，肱三头肌也因为有三个头而得名。图中可见其长头和外侧头，还有露出的一部分内侧头。作为一块力量强大的肌肉，肱三头肌作用于肩关节和肘关节。

在认识了臂前群和后群肌肉后，我们继续来了解它们收缩时对肩关节和肘关节的作用。

前群肌肉主要是屈肌。根据起始位置不同，三块前群肌肉分别作用于肩部屈上臂，以及作用于肘部屈前臂。部分肌肉还参与其他动作，例如上臂内收和前臂旋后。后群肌肉的运动则相对简单——肱三头肌作用于肩关节和肘关节，从而伸展上臂和前臂。

学完上臂的肌肉，继续向下来到前臂的肌肉，即肘部和腕部之间的区域。

前臂肌肉的结构更为复杂。与上臂类似，前臂肌肉也分为前、后两群。前臂前群共有9块肌肉，分为四层排列。先从前臂前群第一层开始吧。

首先是肱桡肌。它位于前臂外侧，在正面观察时最容易辨认。肱桡肌与其它前群肌一起负责屈肘关节/前臂。根据神经分布特征，肱桡肌与前臂后群一样由桡神经支配。

接下来介绍旋前圆肌。
旋前圆肌是前臂最浅表的肌肉之一，具有肱骨头和尺骨头两个头。由于尺骨头被肌肉主体遮盖，图中只能看到肱骨头。与前臂大部分肌肉不同，旋前圆肌并不向下延伸至手部，而是直接附着在前臂的桡骨上。

位于旋前圆肌内侧稍后方的是桡侧腕屈肌。从肌肉名称就能看出其走向：“腕”指手部骨骼，“桡侧”则表示手的桡侧，即外侧。因此，根据名称可以推测，桡侧腕屈肌的走向是向下延伸至外侧掌骨。

掌长肌则向下延伸，连于掌腱膜上。掌长肌具有高度变异性，并非人人都有。你可以试着屈曲手腕，看是否能找到这块肌肉的肌腱。如果你有掌长肌，就能在手腕前面看到三条肌腱；若该肌肉缺失，则只能看到两条肌腱，即桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌的肌腱。

尺侧腕屈肌位于掌长肌的内侧。与桡侧腕屈肌相似，尺侧腕屈肌也附着于手的掌骨，不同的是它连于尺侧，即内侧。

前臂前群的第二层是指浅屈肌。它位于尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌的后方，是一块具有双头结构的较大肌肉。

第三层是拇长屈肌和指深屈肌。这两块肌肉体积较小、力量较弱，因此在许多资料中不被视作主要的屈肌。在我们的其他视频中有相关的详细讲解。

第四层是旋前方肌。作为前臂最深层的肌肉，它紧邻腕部，走向从桡骨下端延伸至尺骨下端，被此处的深浅肌肉层所包裹。“方肌”一词源自拉丁语“方形”，这一含义恰如其分地体现在它的形态特征上。

在继续学习后群肌肉前，先来快速了解一下前臂前群肌肉的运动。

正如其名称所示，前臂前群肌肉主要是屈肌。多数肌肉负责屈曲肘/前臂、腕/手，以及屈曲掌指关节和指间关节，即手指。

第二、三层肌肉主要屈曲手和手指，不作用于肘关节。位于尺侧和桡侧的肌肉如尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌还作用于腕关节，负责手的外展与内收。旋前圆肌与旋前方肌则协同作用，共同完成前臂旋前的动作。

学完前臂的前群肌，继续翻转手臂，看看前臂后群的主要肌肉。

前臂后群的肌肉分为浅层和深层。后群的肌肉由于其伸展功能，被称为伸肌。让我们先来看看浅层的肌肉。

首先是位于肱桡肌下方的桡侧腕长伸肌，它的名字有一点拗口。顾名思义，桡侧腕长伸肌位于前臂后群的外侧，即桡侧。名字里的“长”字还暗示有另一块较短的肌肉——桡侧腕短伸肌，不过它被更浅表的桡侧腕长伸肌遮住了。

你可能注意到，刚才提到的两块肌肉的名称都含有“桡侧”这个词，这表示它们沿着桡骨走行。肱桡肌和这两块肌肉是前臂最外侧的肌肉，统称为桡侧肌。

在前臂后群中部，靠近桡侧腕长伸肌内侧的位置，可以找到指伸肌。指伸肌与前臂前群的指屈肌相似，虽然位于中央，但并不附着在手的掌面，而是位于手背，最终附着在手指上。

在指伸肌的内侧是小指伸肌，它一直延伸到小指。

位于后群浅层的最后一块肌肉是尺侧腕伸肌。与桡侧腕长伸肌类似，它的名称大致决定了走向：“腕”对应手部的腕骨，“尺”表示它沿前臂内侧或尺骨分布。尺侧腕伸肌沿前臂长轴方向紧邻指伸肌内侧分布。

继续深入到前臂后群的深层肌肉。通常来说，这些肌肉并不被视为上肢的主要肌群，因为它们体积较小且力量较弱，所以这里简单带过。整个后群深层肌包括拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、示指伸肌，以及位于最深处的旋后肌。若想深入了解前臂后群肌肉，可以进一步观看相关视频。

我们在此稍作停留，花一点时间观察前臂后群肌产生的运动。

从名称就能看出，前臂后群主要为伸肌。大部分浅层肌肉负责腕关节的伸展，以及掌指关节和指间关节处的手指伸展。深层肌肉则主要负责腕关节及掌指、指间关节处的手指伸展，但不参与肘关节的运动。位于腕部内侧或外侧的肌肉，例如桡侧腕长伸肌和尺侧腕伸肌，也分别参与腕关节的外展和内收运动。

然而，有一块肌肉很独特，那就是旋后肌。旋后肌负责在桡尺关节处使前臂和腕部旋后。这个动作也许听起来抽象，不妨试着自己做做看。

下面来到最后一站，手。

手肌可分为固有肌和外部肌两类。固有肌是指起始并附着于手的肌肉；外部肌则起始于前臂，止于掌和指的掌面及背面。在学习前臂肌肉时，我们已经学过手的外部肌，现在继续学习手固有肌。

同上臂和前臂一样，手的固有肌也分为不同肌群。手部固有肌分为外侧群、内侧群和中间群三群，包括以下肌肉——骨间背侧肌、骨间掌侧肌、蚓状肌、小鱼际肌和大鱼际肌。先从骨间背侧肌开始。

图中显示的是手的背侧视图。骨间背侧肌是位于掌骨间的四块短肌，从拇指开始依次编号为1至4。接下来是骨间掌侧肌，如图所示，将手翻转过来观察掌面。骨间掌侧肌由位于掌骨间的三块肌肉组成，同样编号为1至3。值得注意的是，第3指（中指）没有对应的骨间掌侧肌。

继续研究下一组肌肉——蚓状肌。它们是位于掌腱膜深面、手指间的四块短小肌肉。如图所示，蚓状肌起自手外侧肌群的肌腱。以上三组肌肉构成手肌的中间群。

接下来介绍小鱼际肌。这组肌群由四块小肌肉组成，它们位于掌内侧的小指根部，分别是小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌，以及掌短肌。当你仔细观察手掌，能在小指根部看到这组肌群的轮廓。这块隆起就是小鱼际隆起，它标志着小鱼际肌的表面解剖位置。

我们即将完成最后阶段的学习。最后一组肌群是大鱼际肌。这些肌肉位于掌外侧，靠近拇指根部，形成名为大鱼际的隆起。大鱼际肌包含四块肌肉：拇短展肌、拇收肌、拇短屈肌和拇对掌肌。你注意到它们的名称都含有“拇”吗？是的，这些肌肉都作用于拇指。

手固有肌协同工作，产生精细运动。蚓状肌和骨间肌协同作用，使手指外展和内收、屈曲和伸展，而大鱼际肌和小鱼际肌分别使拇指和小指外展和内收、屈曲和伸展，以及旋转。

至此，本章内容告一段落。希望你喜欢这个视频，下次再见！祝你学习愉快！