视频：脑神经

想象你此刻身处一座遥远的热带岛屿，你闻着海风的味道，注视着海浪拍岸。你举目遥望海滩，享受微风拂面。你聆听着海之天籁，脸上洋溢着幸福的微笑。周围的极致美景可谓妙不可言。你为之心动不已，随即畅快地深呼吸，再啜上一口美味的椰林飘香——多么纯粹的幸福。噢，感谢脑神经！没有你们，假期怎会如此美好？

尽管它们出现在考试里会带给我们压力，但不可否认，它们在现实中确实让我们的生活变得更加甜蜜。现在让我们一起在这个教学视频中探索脑神经的奥秘吧。

在正式开始前，我将简要概述这个教学视频中包含的内容。脑神经属于周围神经系统（PNS），共有12对。除了第XI对脑神经，其余所有脑神经都从脑发出，穿过颅腔中的各种孔和裂缝来到外周。这就是为什么它们被称为脑神经。

在这张图中，我们可以从大脑腹侧面观察被标注为黄色的脑神经。脑神经可以包含运动纤维或感觉纤维，或由两者共同组成。在这个视频中，我们将运动纤维标注为蓝色，将感觉纤维标注为红色。

脑神经可以通过特定的命名或者罗马数字I到XII来区分，现在让我们快速地了解一下它们。脑神经包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经，以及舌下神经。

在今天的教程中，我们将学习12对脑神经的基本解剖结构和功能。

我们要讨论的第I对脑神经是嗅神经（I）。嗅神经是用于传导嗅觉的特殊内脏感觉纤维，是它让你能闻到我们前面提过的海风的味道。请注意，由于感觉神经将信息从周围传递到脑，因此也被称为传入神经。

嗅神经的解剖走行大致是这样：嗅神经始于鼻腔嗅黏膜内的特殊神经纤维，穿过筛板的筛孔进入颅腔连于嗅球，再发出嗅束以传导嗅觉，随后神经冲动经嗅纹传入大脑嗅觉区域。

下面介绍第II对脑神经，用绿色标记的视神经（II）。视神经是传导视觉信息的特殊感觉纤维，具体来说，它将视觉信号从眼的视网膜传递到大脑视觉皮层。视神经的传导通路起源于视网膜双极神经元，向后穿出骨性眼眶，经视神经管进入颅腔。

两条视神经在颅内向后内侧延伸，并部分交叉移行为视交叉。值得注意的是，我们讨论的视神经指的是眼球和视交叉之间的这部分视觉通路。

如果你还记得脑神经的列表，第III对脑神经是动眼神经（III）。恰如其名地，动眼神经为眼球的许多眼外肌提供运动神经支配，即上睑提肌、下斜肌、上直肌、下直肌和内直肌，其中上睑提肌的作用是上提眼睑，其余肌肉则参与眼球各方向的运动。

动眼神经中的副交感神经纤维还支配瞳孔括约肌和睫状肌，其中瞳孔括约肌负责缩小瞳孔，睫状肌负责调节眼睛内晶状体的形状。请注意，动眼神经纤维将信息从脑传递到外周，因此被称为传出神经。

与前两对脑神经不同，动眼神经起源于脑干上部的中脑，由中脑前表面出脑，穿眶上裂进入骨性眼眶，止于眼球的眼外肌。

接下来我们学习滑车神经（IV），这对脑神经只为另一对眼外肌——上斜肌提供运动神经支配。正如图中所示，上斜肌的形态就像一个滑轮结构，滑轮在拉丁语中的单词是“trochlea 滑车”，滑车神经 trochlear nerve 因此得名。

滑车神经的解剖走行起源于中脑，从中脑背侧面出脑，然后向前穿行，经眶上裂穿入骨性眼眶，止于上斜肌。请注意，滑车神经是唯一起源于脑干背侧部的脑神经。

接下来我们会暂时跳过第V对脑神经，但别担心，我们后面会讲到它。现在我们学习第VI对脑神经，即展神经（VI）。展神经也与眼球的眼外肌相关，具体来说，它为外直肌提供运动神经支配，而外直肌负责将眼球转向外侧，远离中线，展神经因此而得名。

如图所示，展神经起源于脑干中部的脑桥，出颅后经眶上裂进入骨性眼眶，终止于外直肌。

总结一下，动眼神经、滑车神经和展神经，即第III、IV、VI对脑神经，都负责眼球的运动。

现在让我们回到之前跳过的第V对脑神经——三叉神经（V）。三叉神经是混合性神经，即同时包含感觉纤维和运动纤维。具体来说，三叉神经是头面部主要的感觉神经，也是支配咀嚼肌和其他头面部小肌肉的运动神经。

三叉神经的命名源于拉丁语 trigeminus，意为三联体，正好对应三叉神经感觉根的三大分支——眼神经、上颌神经和下颌神经。眼神经为额顶部、眶内容物、上睑、鼻腔、鼻背部、额窦等部位提供感觉神经支配。

上颌神经则传递来自下睑、鼻翼、鼻腔、鼻咽部、脸颊、上唇和上颌牙的感觉信息。最后是下颌神经，它负责面下部区域的感觉传导，包括下唇、舌前2/3、下颌牙、下颌骨、外耳前部、颞区和外耳道。

讨论过三叉神经感觉根后，是时候讨论三叉神经运动根了。它的位置如图中绿色标记所示。运动根为咀嚼肌提供运动神经支配，包括颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌。因此，三叉神经运动根让你能够大口享用美味佳肴。此外，它还为下颌舌骨肌、二腹肌前腹、鼓膜张肌和腭帆张肌提供运动神经支配。

现在让我们来看三叉神经的解剖走行。

三叉神经发自脑桥的前外侧，由一支粗大的感觉根和一支细小的运动根组成，其中感觉根延伸到图中所示的三叉神经节。三叉神经节前缘发出三叉神经感觉根的三大分支——眼神经、上颌神经和下颌神经。此后，眼神经经过眶上裂出颅，上颌神经经圆孔出颅，而下颌神经通过卵圆孔出颅。

细小的三叉神经运动根在发出后汇入下颌神经，因此，下颌神经是三叉神经分支中唯一包含运动纤维的分支。

接下来介绍第VII对脑神经——面神经（VII），为混合性神经，在图中标记为绿色。我们可以看到它为面部表情肌提供运动神经支配，如眼轮匝肌、颧大肌和颧小肌等。这些肌肉收缩表现为微笑或皱眉，让你能够表达从惊讶到恐惧的各种情绪。面神经也为二腹肌后腹、镫骨肌和茎突舌骨肌提供运动神经支配。此外，面神经分支出的中间神经包含副交感成分，为下颌下腺、舌下腺、泪腺和口鼻腔的粘液腺提供副交感神经支配，控制这些腺体的分泌功能。

面神经还包含特殊感觉纤维，将味觉信号从舌前2/3传递到大脑。此外，面神经还传递来自部分外耳道和耳深部的感觉信息。面神经的解剖走行相当复杂，所以将在单独的教程中详细介绍。通过图片可以看到，面神经发自脑桥延髓沟外侧部，经过茎乳孔出颅，以支配面部表情肌。

好的，现在我们来学习前庭蜗神经（VIII）。前庭蜗神经由传导听力和传导平衡觉的特殊感觉纤维组成，分为两部分——蜗神经和前庭神经。蜗神经支配耳蜗，将听觉信息传入大脑，而前庭神经支配前庭系统并将平衡觉信息传递给大脑。让我们进一步观察这对神经的解剖结构。

前庭蜗神经由前庭神经和蜗神经组成，经过内耳道进入颅腔，连于脑桥外侧部。

让我们继续学习舌咽神经（IX），又称第IX对脑神经，属于混合性神经，传递颈动脉体、颈动脉窦、舌后1/3、腭扁桃体、口咽部、外耳道皮肤和鼓膜的感觉信息。舌咽神经还包含能传导舌后1/3味觉的特殊感觉纤维。请记住，舌前2/3由面神经支配。此外，舌咽神经还包含副交感神经成分，支配腮腺分泌。

最后，舌咽神经也为咽部肌群中的茎突咽肌提供运动神经支配。

舌咽神经的解剖走行起于延髓前外侧，经颈静脉孔出颅，其神经纤维止于图中所示的结构中。

下一对脑神经相当有名，它就是迷走神经。迷走神经是分布范围最广的脑神经。有趣的是，“迷走 vagus”在拉丁语中意为“徘徊”。迷走神经也是由运动和感觉神经纤维组成的混合性神经。

迷走神经负责心脏、肺、软腭、咽部、喉部、气管、支气管和外耳等部位的感觉信息传递。迷走神经还包含特殊味觉感觉纤维，从会厌和咽部传入大脑。此外，迷走神经包含副交感成分，支配咽部、喉部、胸部器官以及前肠和中肠器官中的平滑肌和腺体。副交感神经兴奋常引起我们熟知的休息和消化反应，这意味着它能促进胃和小肠消化食物，同时储存能量。

此外，迷走神经也为腭舌肌以及软腭、咽部和喉部的肌群提供运动神经支配，通过支配这些肌肉参与说话和吞咽功能。与舌咽神经类似，迷走神经起于延髓，经过颈静脉孔出颅。它也是行程最长的脑神经，从头部一直延伸到腹部。

好了，现在来到倒数第二对脑神经，即副神经（XI），也称为脊髓副神经。副神经是运动性神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。关于副神经的走行，它的脊髓根起于脊髓，沿椎管内上行，经过枕骨大孔入颅，与延髓根汇合成副神经，经过颈静脉孔出颅，再下降到颈部支配胸锁乳突肌和斜方肌。

最后，我们来到第XII对脑神经，即舌下神经。顾名思义，前缀 hypo- 意为下，后缀 -glossal 意为舌。舌下神经是运动性神经。除腭舌肌由迷走神经支配外，其余舌外肌和舌内肌均由舌下神经支配。如图所示，舌下神经起于延髓的前部，经过舌下神经管出颅，支配舌的大部分肌肉。

现在是我们通常开始学习相关临床要点的时候了。但今天，我想讨论一些其他内容——第XIII对脑神经。

是的你没听错，第XIII对，也是脑神经家族中一个容易被遗忘的成员——终末神经，也被称为脑神经0或脑神经N，位于嗅神经内侧，经过筛板出颅。此神经似乎存在于包括人类的所有脊椎动物中。然而，由于终末神经极其精细和脆弱，在解剖过程中经常被破坏，因此成为长期被忽略的脑神经。

那么这对神秘的细小神经发挥了什么作用呢？终末神经被认为在生殖行为中发挥作用，特别与信息素的接收和识别有关。我们知道，信息素是参与性吸引和择偶的化学信号，此外也能改善情绪和提高注意力。信息素促进垂体中促性腺激素的合成，也进一步调节性激素（睾酮和雌激素）的产生和分泌。这些激素最终控制生殖相关的性行为。所以你的第XIII对脑神经可能会决定你如何选择伴侣。

为了记住脑神经的名称和顺序，来尝试使用记忆口诀吧！口诀将各对脑神经的排序和它们的简称相对应，也就是“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽、十迷十一副舌下全”，分别对应了嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经，以及舌下神经。

这就是我们的脑神经口诀！“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽、十迷十一副舌下全”。

现在我们已经记住了脑神经的名称，接下来将如何记忆每对脑神经是感觉神经、运动神经还是混合神经呢？要掌握这个知识点，请听我们的另一条记忆口诀——感觉神经1、2、8，动3、4、6副舌下，5、7、9、10为混杂。让我们快速解释一下这条口诀。

在这条口诀中，感觉代表感觉神经，动代表运动神经，混杂代表混合性神经。嗅神经（I）、视神经（II）、前庭蜗神经（VIII）是感觉神经，动眼神经（III）、滑车神经（IV）、展神经（VI）、副神经（XI）和舌下神经（XII）是运动神经，三叉神经（V）、面神经（VII）、舌咽神经（IX）、迷走神经（X）是混合性神经。

掌握了这两则记忆口诀，相信你一定会在下次的脑神经解剖学考试中如鱼得水。