视频：髋骨

你听过夏奇拉的“Hips don’t lie”吗？这首歌暗含了一个基本的解剖学真理。在尴尬的青春期，当你变得越来越“时髦”（hip）时，也有三块骨聚在一起，形成了你真正的髋骨(hip bone)。这意味着随着你的成长和髋骨的融合，你的“hip”指数也提升到了一个新的高度。也许，只有真正的“嬉皮士”（hipster）才能领会到这里的一语双关。

在今天的视频中，我们要讲解的是髋骨。

在开始之前，让我们来回顾一下骨盆的重要定义。图中绿色高亮部分展示的是骨盆的前面观，它的后方由骶骨和尾骨组成，侧方和前方由一对髋骨（又称骨盆骨）组成。

如你所见，我们有一块左髋骨和一块右髋骨，每块都是“三合一”的结构。这三部分包括：髂骨，它是三块骨中最大且位置最靠上的；坐骨，位于下方；以及耻骨，它构成了髋骨的前下部。这三块骨在青春期末融合形成髋骨。

在进一步讨论髋骨的这三个组成部分之前，我们先来谈谈它们共同交汇的结构，即髋臼。

为了更清楚地观察髋臼，让我们稍微转换一下视角。现在我们看到的是左髋骨的外侧面观——上方是髂骨，后方是坐骨，前方是耻骨。正如之前提到的，髋臼是由这三块骨的体部合成的深窝。

髋关节是一个球窝关节。这意味着它是一个由圆形的骨（称为“球”）在另一块骨的凹陷（称为“窝”）内运动的关节。具体来说，髋臼构成了髋关节的“窝”部分，而“球”部分则由股骨头构成。

接下来，我们来看几个与髋臼相关的结构。首先是这个月牙形的结构，很贴切地被称为月状面。这个弯曲的关节面环绕髋臼，其表面覆盖关节软骨，与股骨头相关节。

我们要看的下一个结构是髋臼缘。如你所见，它是髋臼的边界，并在此处被一个缺口中断，这个缺口被称为髋臼切迹。

最后是髋臼唇。这个结构很容易与髋臼缘混淆，但它们不是同一个概念。如图所示，髋臼唇是位于髋臼边缘上的纤维软骨环，它包绕着髋臼缘。

回到我们要讲的这三块髋骨，也就是在青春期融合，从而让我们变得更加“hip”的骨。让我们从髂骨开始详细了解。

髂骨本身分为两个主要部分——髂骨翼和髂骨体。髂骨翼是你在这里看到的扁平部分，而髂骨体则是髂骨的中央部分，它参与了髋臼的形成。

现在我们来看一些与髂骨相关的骨性标志。首先是弓状线。从内侧面来观察左髋骨。我们可以看到，这是髂骨内表面上一条光滑圆润的边界，它标志着髂骨体和翼之间的过渡，也构成了骨盆上口边界的一部分。

从内侧面可以看到的另一个结构是髂粗隆。髂粗隆是位于髂窝后方的一个粗糙隆起区域，作为骶髂韧带的附着点。在髂粗隆的下方，我们可以看到耳状面。顾名思义，这是一个耳形的表面，它与骶骨形成关节。这个表面覆盖着纤维软骨。

构成髂骨翼大部分内表面的是髂窝。如你所见，它是位于髋骨内侧面的一个巨大而光滑的凹面。髂窝上方以髂嵴为界，下方以弓状线为界。

如果把髋骨翻过来，观察其外侧面，我们可以看到更多的骨性结构。首先是臀窝（又称臀面），它构成了髂骨翼外表面的大部分，并为臀肌提供了多个附着点。

在这个表面上有三条弯曲的嵴，称为臀前线、臀后线和臀下线。如我们所见，臀前线在臀面上斜行，从髂嵴结节延伸至坐骨大切迹。臀后线从髂嵴的外唇向下延伸，止于髂后下棘的前方。最后，如我们所见，臀下线走行于髋臼缘的上方。

接下来，让我们看看髂嵴，正如之前提到的，它构成了髂窝和髂骨翼的上边界。髂嵴从前面的髂前上棘延伸到后面的髂后上棘，为背阔肌提供附着点。

最后，我们要看看髂骨的棘。髂骨有四个不同的棘，第一个是我们之前提到过的——髂前上棘。正如我之前所说，髂前上棘是一个骨性突起，标志着髂嵴的前端界限，它是缝匠肌和腹股沟韧带的起点。

接着是髂前下棘，它是位于髂骨前缘的骨性突起，在髂前上棘的下方。髂前下棘是股直肌的起点。

下一个棘被称为髂后上棘，我们已经知道它标志着髂嵴的后端界限。它比髂前上棘短，是骶髂后韧带斜部和多裂肌的附着点。

让我们继续看髂骨的最后一个棘，称为髂后下棘。它位于一个非常重要的结构——坐骨大切迹的上缘。

髂骨部分就讲到这里。现在让我们继续讨论构成髋骨的另一块骨：耻骨。

耻骨分为三个主要部分——体和上下支。耻骨体是我们在这里看到的宽阔、内侧且扁平的区域，它在耻骨联合处与对侧的耻骨相结合。上支是位于闭孔正上方的部分。下支位于耻骨联合和坐骨支之间。

同样，耻骨也有几个骨性标志，我们将从内侧面观开始讨论，首先是髂耻隆起。髂耻隆起是位于耻骨近端部分的扁平突起，它标志着髂骨和耻骨的连接处。

在耻骨内侧面上可以看见的另一个结构是联合面。如图所示，两侧联合面通过位于中线的软骨关节——耻骨联合相连结。

接下来，我们来看看现在绿色高亮的结构，即耻骨结节。它位于耻骨体的前面，就在联合面的外侧。耻骨结节是腹股沟韧带的附着点。

让我们继续从前面观察耻骨，同时讨论接下来的两个结构。

第一个是闭孔嵴。闭孔嵴从耻骨结节延伸到髋臼，它为耻股韧带提供起点。闭孔嵴的下方是闭孔，这是耻骨和坐骨之间的大开口。闭孔神经、闭孔动脉和静脉穿过这个孔进入大腿内侧隔室。

了解了耻骨的骨性结构之后，让我们来继续讨论髋骨的第三块，也是最后一块骨--坐骨。

坐骨分为两个主要部分——坐骨体和坐骨支。坐骨体是位于闭孔后方的部分，坐骨支则位于闭孔下方。

让我们从内侧来观察坐骨支。可以看到，坐骨支与耻骨下支在此融合，这便是坐骨和耻骨的交汇点。

转换到后面观，我们可以看到坐骨的另一个关键结构，即坐骨棘。坐骨棘是位于坐骨大切迹和坐骨小切迹之间的骨性突起。它是某些重要肌肉的附着点，例如尾骨肌。

让我们更详细地讲解一下坐骨大切迹。

坐骨大切迹位于髂后下棘与坐骨棘之间。当我们加上这条韧带——骶棘韧带时，这个切迹就与骶棘韧带共同围成了坐骨大孔。

这就是坐骨大孔。我们可以看到，骶棘韧带隐藏在骶结节韧带后面。有一些重要的结构穿过这个孔，包括梨状肌和坐骨神经。

我们刚才提到的坐骨小切迹位于坐骨棘和坐骨结节之间。当我们加上这根韧带——骶结节韧带时，这个切迹就与骶棘韧带、骶结节韧带共同围成了坐骨小孔。坐骨小孔有许多重要结构穿过，包括闭孔内肌、支配该肌肉的神经、阴部内血管和阴部神经。

最后，让我们来看坐骨的最后一个结构--坐骨结节。它的功能是在坐姿时承受身体的重量，因此，我们也可以称它为“坐姿骨”。

在结束视频之前，让我们快速总结一下今天学到的内容。

首先，我们观察了髋骨及其骨性标志。我们看到每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成。这三部分在青春期末期融合在一起，共同构成了一个坚固的结构，为流畅的运动和稳定性奠定了基础。就像夏奇拉难以抗拒的--“Hips don’t lie”，这也呼应了在这三块骨的和谐之中发现的真理。