胸廓

胸骨

胸骨（源自希腊语"sternon"，意为胸部）为位于人体正中线的垂直骨块，构成胸壁前部。

胸骨由三个不同的骨性部分构成：

• 胸骨柄
• 胸骨体
• 剑突

胸骨柄是胸骨最上方的部分，较胸骨其他部分更厚、更宽。胸骨柄与锁骨形成胸锁关节，与胸骨体形成柄胸结合，与第1肋及第2肋上半部形成胸肋关节。

胸骨体上接胸骨柄，下连剑突（平对第5~9胸椎）。其上端与胸骨柄连接形成柄胸结合，并形成一个向前方的突起，称胸骨角（或称Louis角）。胸骨体两侧边缘与第2~7肋软骨相连。其下端与剑突形成剑胸结合。

剑突是胸骨最小且最下方的部分，平对第10胸椎水平。剑突参与构成胸腔的下界，是胸廓下口和胸骨下角（或称肋下角）的重要标志。

请通过以下测验，测试你对胸骨相关知识的掌握程度！

胸椎

胸椎是由12块不规则骨组成的骨群，构成了脊柱的胸段。

根据其形态结构，胸椎可分为典型胸椎和非典型胸椎。

典型胸椎具有椎体、椎弓及供肌肉附着和关节连接的骨性突起。其典型特征还包括长而突出的棘突，以及两种与肋骨形成关节的关节面：位于椎体侧面的双侧肋凹（与肋骨头相关节），以及位于横突上的横突肋凹（与肋骨结节相关节）。

与之相对，非典型胸椎（特指T1、T10、T11、T12）则以其完整肋凹取代了典型椎骨的半关节面结构。

请通过以下学习单元掌握胸廓骨性结构：

肋骨与肋软骨

肋骨为长而扁的骨性结构，构成了胸廓的大部分。肋骨向前延伸为肋软骨，与胸骨相连。

第1~7对（有时包括第8对）肋软骨直接与胸骨连接。第8、9、10对肋软骨则与上一肋的软骨形成关节后共同构成肋弓。肋软骨有助于增强胸壁的弹性，且构成了其前端多样的连结方式。

根据结构特征，肋骨可分为两类：典型肋与非典型肋。

非典型肋（第1、2、10~12肋）同样具备肋头、肋颈和肋体，但其形态不同或/和具有独特的骨学标志（第1肋有锁骨下肌/前斜角肌附着点及锁骨下血管沟；第2肋有前锯肌粗隆）。第11和12肋较其他肋骨更为细小，且缺乏典型肋所具有的典型骨学标志。

通过以下测验巩固肋骨的知识要点：

肋间隙

肋骨之间的间隙为肋间隙，肋间隙分隔各肋骨及各肋软骨，可使胸廓在吸气时平稳扩张。胸廓共有11个肋间隙，肋间隙根据构成其上缘的肋骨来命名。如第6肋与第7肋之间肋间隙为第6肋间隙。

肋间隙主要由肋间肌和肋间膜充填，其内走行11对肋间神经和肋间血管，肋间神经与肋间血管的命名与所在肋间隙的序号一致。第12肋下方的间隙称为肋下间隙。脊神经T12的前支行经此间隙，故被称为肋下神经。

关节

构成穹顶状胸廓的关节包括：

• 剑胸结合——连接剑突与胸骨体
  
• 椎间关节——连接相邻椎骨
  
• 胸肋关节——连接胸骨与肋软骨
  
• 胸锁关节——连接胸骨柄与锁骨
  
• 胸骨柄胸骨联结——连接胸骨柄与胸骨体
  
• 肋软骨连结——连接肋软骨与肋骨
  
• 肋椎关节——连接肋骨与椎体
  
• 软骨间关节——连接相邻的肋软骨
  

肋软骨连结

肋软骨连结为连接各肋骨与其前端的肋软骨的透明软骨性连结。连接部位位于肋骨胸骨端的杯状凹陷与肋软骨的外侧端之间。肋骨与其软骨通过骨膜与软骨膜的连续性而紧密地结合在一起。这些连结几乎不发生运动。

胸肋关节

胸肋关节由胸骨的外侧缘与第1~7肋（有时包括第8肋）的肋软骨构成。第1对肋软骨通过一层紧密贴附的致密纤维软骨层（即第1肋软骨结合）与胸骨柄相连。第2~7对肋软骨则通过滑膜关节与胸骨连接，软骨侧与胸骨侧均覆有纤维软骨关节面，可在呼吸过程中发生运动。

肋椎关节

左右两侧肋骨与脊柱胸椎的连接构成了胸廓的后部。肋椎关节属于滑膜关节，被关节囊所包绕。

大多数肋骨通过关节内的肋头关节内韧带牢固地附着于椎间盘。肋头辐状韧带从肋骨头的前缘呈扇形放射，附着于相邻椎体的侧面及之间的椎间盘；肋横突韧带从肋骨颈跨越至横突，外侧肋横突韧带从肋骨结节跨越至横突尖端；这些韧带加强了关节的前方和后方。肋横突上韧带可分为强韧的肋横突前韧带 和薄弱的肋横突后韧带，两者均连接肋骨颈嵴与上一节段胸椎的横突。

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