皮肤系统

功能

皮肤具有显著的更新能力，对维持人体正常生理功能至关重要。它是抵御潜在病原体的有效屏障，能保护机体免受机械、化学、渗透、热力及紫外线辐射（通过黑色素）的损伤。皮肤还参与多种生化合成过程，如在紫外线作用下生成维生素D，并产生细胞因子和生长因子。

皮肤通过增加或减少皮肤血液循环量来控制体温，从而影响热量散失的程度，因此排汗也是体温调节的重要环节。作为主要的感觉器官，皮肤含有大量触觉、温度、疼痛及其他刺激的神经末梢。皮肤凭借其特有的质地与弹性，可提供有效摩擦力，从而对躯体运动及操作活动起到重要的辅助作用。

皮肤分层

皮肤从浅至深按以下解剖结构排列：

• 表皮
  • 基底层
  • 棘层
  • 颗粒层
  • 透明层
  • 角质层

毛发

毛发是生长于皮肤外的丝状角化结构 filamentous cornified structures，覆盖体表大部分区域。但手掌、足底、指（趾）屈侧面及生殖器官特定部位无毛发分布。毛发在感觉、体温调节及防护机械损伤与太阳辐射方面具有重要作用。

毛发主要分为两类：毫毛与终毛。毫毛 vellus hairs 在某些部位不超出毛囊外口，其特点是短而细，覆盖体表绝大部分区域，常见于儿童及成年女性，俗称“汗毛”。终毛 terminal hairs 则更长、更粗且色素更深，多见于男性，两性腋窝及阴部区域亦有分布。

毛囊

毛囊是包裹毛发并供其生长的囊状结构，实质上是真皮向下延续的部分，并与上皮组织相延续。毛囊会经历毛发生长与脱落的周期性活动。

毛球

毛球是毛囊的膨大末端，呈帽状覆盖于真皮乳头之上。真皮乳头由间充质细胞团构成，并形成毛细血管袢。毛球负责生成毛发及其内根鞘。

毛球由两部分组成：生发基质与上部毛球。生发基质由多能性角质形成细胞构成，并分化为上部毛球。随着这些细胞向顶端迁移并进一步分化，形成多层结构，从内到外包括：

• 毛干
  • 髓质
  • 皮质
  • 毛小皮

• 内毛根鞘
  • 毛小皮（内毛根鞘）
  • 赫胥黎层 Huxley’s layer
  • 亨勒层 Henle’s layer

• 外根鞘
• 玻璃膜（毛囊基膜）

这些层次可类比为毛囊横截面上的树木年轮，因其均为同心圆状柱体结构。每一层均完整包绕位于其内侧的相邻结构。

毛发周期与生长

毛囊的生长、休止及脱落呈现周期性阶段变化，各阶段持续时间不一。在生长期，毛囊通过毛球部分裂的细胞生成完整的毛干。

在退化期，毛球及外根鞘的上皮细胞发生程序性死亡（凋亡）。毛干的分化亦停止，其末端被封闭形成杵状结构。

在静止期，毛囊处于休眠状态。既无细胞分化，亦无凋亡发生。当新的生长周期启动时，新生毛囊将原有杵状毛推出，从而完成脱落。毛发平均生长速率为0.2~0.44mm/24h。

指甲

指甲与表皮角质层同源，内含钙等多种矿物质，由致密层叠的角蛋白鳞屑构成。鳞屑的排列方式与内聚特性决定了指甲的硬度。指甲由以下部分构成：甲板、甲襞、甲母质、甲床及甲下皮。

甲板

甲板为矩形凸状结构，嵌于甲襞之中，起源于甲根部的甲母质。在甲床远侧缘以远，甲板完全游离。

甲襞

甲襞为甲板的边界，位于甲板外侧及近侧，并环绕甲板连续分布。甲上皮（甲廓）是近侧甲襞向背侧的延伸，覆盖于甲板根部。

甲母质

甲母质是甲板生长的起源结构。其角化细胞不断向远侧推移，形成甲板。

甲床

甲床延伸于甲半月（甲床新月形白色区域）与甲下皮（甲板游离缘下方的区域）之间。甲床远侧边界称为甲床远侧缘。甲床与甲板完全贴合，形成密闭屏障，可防止微生物侵入及异物积存。甲床由表皮与真皮两层构成：其真皮直接附着于远节指骨骨膜，血供丰富，并含有大量感觉神经末梢，如梅克尔终末 Merkel endings 及触觉小体 (或称 Meissner 小体)。

汗腺

汗腺是位于皮肤内的细长管状结构，属外分泌腺 exocrine glands，通过导管将分泌物排至上皮表面。其分泌的汗液对体温调节具有重要意义。汗腺分为小汗腺与顶泌汗腺两种，各自分泌不同性质的汗液。

小汗腺

大多数汗腺为小汗腺。其为长而不分支的管状结构，高度盘曲的分泌部于真皮深层。较细的导管自腺体伸出，通过皮肤表面的汗孔开口。

顶泌汗腺

此类为大型腺体，特定分布于腋窝、肛周、乳晕、脐周、包皮、阴囊、阴阜、小阴唇、甲床、阴茎及阴蒂等部位。

与小汗腺类似，顶泌汗腺亦由盘曲的分泌部构成。其导管则开口于皮脂腺导管上方的毛囊管内，或直接开口于皮肤表面。

皮脂腺

皮脂腺是位于真皮内的小囊状结构，广泛分布于全身。皮脂腺由一群分泌性腺泡组成，腺泡延续为导管，开口于毛囊的真皮性毛囊管。

其导管亦可直接开口于皮肤黏膜表面，可见于唇及颊黏膜处。皮脂腺分泌皮脂，这种油性脂质分泌物对维持表皮屏障及皮肤免疫系统功能至关重要。