视频：上肢的主要动脉

江河常被喻为地球的动脉，它们将水、沉积物和溶质，从源头一路运输到海洋。这些奔流不息的天然水道充满生机，是孕育和维持地球生命的源泉。同样的，动脉也像人体里的河流，沿着既定路径延伸，不断分支，把氧气和营养输送到全身各处的细胞。

人体内的动脉丛分布广泛且错综复杂，尤其是在上肢等区域，它们的走行往往难以理解和辨认。如果你在学习中感到迷茫，也不必担心，我们的专业教程能为你指引方向。来和我一起探索上肢主要动脉吧。

我们具体将学习哪些知识呢？以下是视频内容的概览。

上肢动脉将来自心脏的动脉血输送至上臂和前臂，最终到达指尖，在本视频中，我们也会按照从近端到远端的顺序来讲解。我们将从近端的肩部、腋窝区和肩胛区的动脉开始，包括锁骨下动脉、腋动脉和肩胛动脉网；随后来到臂部动脉，即肱动脉及其主要分支肱深动脉；接着向远端来到前臂动脉，即桡动脉和尺动脉。

在上肢远端，我们会观察供应腕和手的动脉网，特别是掌浅弓、掌深弓和腕背网。最后，我们将以临床要点收尾。现在我们先从近端开始，学习肩部、腋窝区及肩胛区的动脉。

锁骨下动脉位于锁骨下方、颈根部深处，负责供应上肢。锁骨下动脉向上肢远端延伸，并根据不同的供应部位更名。右锁骨下动脉起自头臂干，左锁骨下动脉则直接起于主动脉弓。当锁骨下动脉越过第1肋外侧缘进入腋区时，便延续为腋动脉。腋动脉在走行时全程与臂丛相邻。如图所示，可以看到腋动脉穿行在蜿蜒的臂丛中，其分支主要供应胸外侧区和肩胛区的肌肉。

来到肩胛区，此处有一组重要的动脉吻合，称为肩胛动脉网。动脉吻合是指一组相互交通、为特定区域供血且可建立侧支循环的动脉。例如当肩关节活动度过大，腋动脉可能发生扭曲并阻塞血流。因此，在锁骨下动脉和腋动脉远端分支之间，存在着一组重要的动脉吻合，以补偿血供。当腋动脉阻塞时，肩胛动脉网可为血液通路提供替代路径，从而确保在上臂处于任何姿势时，上肢都能获得充足的血供。

在学完肩部、腋区及肩胛区动脉后，接下来讨论臂部动脉。

在大圆肌下缘处，腋动脉延续为肱动脉。肱动脉正如其名，是供应臂部的主要动脉。该动脉与正中神经共同走行于臂前区肱二头肌深部。肱动脉在近端行于肱骨内侧，再向前移行至肘关节前的肱骨上髁间，紧邻肱二头肌腱内侧。

肱动脉的主要分支是肱深动脉，这一点我们稍后详述。肱动脉还发出分支供应臂前群肌和肱骨，同时参与组成肘关节动脉网。在肘窝处，肱动脉终止并分为桡动脉和尺动脉供应前臂。

在学习前臂动脉之前，我们先来仔细观察肱动脉的主要分支——肱深动脉，在臂部背侧面可以更清晰地观察到它的形态。肱深动脉自肱动脉发出后，沿肱骨后面走行，伴桡神经沿着桡神经沟下行，为臂后区供血，其终支还参与组成肘关节动脉网。

肘部的血供来源于肘关节动脉网，它由肱动脉和肱深动脉的侧副支，以及桡动脉和尺动脉的返支吻合组成。因此在肘关节屈曲时，即使肱动脉发生扭曲和阻塞，血液仍可流经其它血管保持畅通。

加油，我们继续探索上肢远端，来到前臂动脉。

桡动脉是肱动脉两条终末分支中的较小者，起于肘窝（即肘关节远端），沿前臂前区外侧（桡侧）下行，在行程中1/3段走行于桡神经浅支内侧，全程发出分支供应邻近肌肉。

接下来观察肱动脉较大的前臂分支——尺动脉。与桡动脉类似，尺动脉起于肘窝，沿前臂内侧（尺侧）下行，沿途发出分支供应邻近肌肉，最终与尺神经伴行进入手掌。

在肘关节远端，尺动脉分支出骨间总动脉，接着又分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿着前臂骨间膜的前、后表面向远端走行，沿途分支出营养动脉供应桡骨和尺骨，同时为前臂前、后区肌肉供血，末端参与组成腕关节网供应腕部。

顺流而下，我们到达了本次行程的最远端——腕和手的动脉。

腕和手的血供来自桡动脉与尺动脉终末分支形成的动脉吻合网。由于该动脉网结构复杂，我们将其分为两部分进行讲解。首先观察腕和手的掌侧，随后转至背侧。腕和手的掌侧包含尺动脉和桡动脉终末分支形成的两组血管弓——掌浅弓与掌深弓。

掌浅弓由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，而掌深弓由桡动脉末端和尺动脉的掌深支组成，这两组血管均位于手掌侧。正如其名，掌浅弓位于手掌浅层和更远端。掌浅弓和掌深弓均发出分支供应手指。此处高亮显示的是由掌浅弓发出的指掌侧总动脉。

现在看到的是掌深弓的分支——掌心动脉。这些小动脉汇入指掌侧总动脉，两者供应位于掌指关节远端的手指。指掌侧总动脉也在掌指关节附近各自分为2支指掌侧固有动脉，继续向远端延伸至指尖。

我们再转向腕和手的背侧。此处可见腕背网，亦称腕背弓，它由尺动脉和桡动脉的腕背支和骨间动脉分支吻合形成，发出的掌背动脉再分支延续为指背动脉。尽管腕背网中的动脉血会部分混合，但桡动脉主要供应拇指及示指外侧，而第3~5指和示指内侧主要由尺动脉供血。

以上就是上肢主要动脉的解剖部分。在最后，我们来了解相关的临床要点。

在本节临床知识中，我们重点学习肱动脉和桡动脉的临床应用。肱动脉常用于评估多种临床参数，最常见的就是测量血压。血压计的袖带在充气膨胀后，将肱动脉压向肱骨以阻断血流。当袖带放气回缩，就能检测到血液重新开始流动时的收缩压，这是心室收缩泵血时动脉内的压力。血压计还会显示舒张压，该数值反映了心室处于静息充盈状态时，血液对动脉壁施加的压力。此外，通过触诊肱动脉评估脉搏的节律和强度也具有临床价值。

下面再看桡动脉，它常用于评估脉搏。在前臂远端，桡动脉紧邻桡侧腕屈肌腱外侧，并位于旋前方肌前方。此处仅被皮肤和筋膜覆盖，可以轻松触诊到桡动脉搏动，因此是评估心率和心脏节律的常用方法。此外，桡动脉也是采血做动脉血气分析的理想选择，以测量血液的氧气和二氧化碳含量及pH值。

我们接近尾声了。现在快速回顾一下今天学习的内容。

我们首先观察了供应肩部、腋区及肩胛区的动脉，包括锁骨下动脉、腋动脉和肩胛动脉网。随后来到手臂，学习了肱动脉及其主要分支肱深动脉。接着观察了前臂动脉，包括桡动脉与尺动脉。最后，我们学习了供应腕和手的动脉网，并重点关注了掌浅弓、掌深弓、指掌侧总动脉、掌心动脉、指掌侧固有动脉、腕背网、掌背动脉和指背动脉。在临床要点中，我们了解了在肱动脉处测量血压和在桡动脉处检测脉搏的重要意义。

各位，今天就到这里了！希望你喜欢这个视频。下次见，祝学习愉快！