视频：腹壁肌群

你有没有过这样的经历：做平板支撑时，时间仿佛被按下了慢放键，每一秒都在汗水中煎熬，慢得离谱？不管你是为了练出八块腹肌硬扛平板支撑，还是想起体育课上核心训练时的 “挣扎现场”，肯定都能感受到腹部肌肉在发力、收缩 —— 没错，还有那种灼热的酸胀感！说到底，腹壁肌群可是身负重任的 “关键选手”，它们的排列方式和解剖关系，可能比你想象中要复杂得多哦！话不多说，赶紧坐端正，咱们一起来解锁腹壁肌群的知识吧！

那咱们从哪儿下手呢？首先，我们来过一遍腹壁肌群的名称与排列；接下来，再逐个看看每块肌肉的起止点和神经支配。跟着这个教程一步步探索，你就能搞懂腹壁肌群之间的解剖关联。

出发之前，咱们先聊聊几个 “总纲级” 的小知识点，帮大家快速搭建起对腹壁肌群的整体认知框架。

从功能上来说，腹壁肌群覆盖腹腔，为其提供稳定的支撑和灵活的运动能力，还能保护腹腔脏器免受损伤。根据位置不同，这些肌肉可以分为两个 “阵营”—— 前外侧群和后群。怎么样，是不是已经准备好拿下腹壁肌群的知识了？太棒啦！咱们就从腹肌前外侧群开始讲起。

前外侧群一共有5对，左右对称分布，顾名思义，它们都位于腹腔的前外侧区域。根据肌纤维的走向，前外侧群又能分成两组：3 块扁肌和 2 块纵肌。3 块扁肌分别是腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，它们可使躯干屈曲与旋转，通过挤压腹腔脏器增强腹内压，从而辅助排尿和排便，腹内压升高还有助于分娩过程。腹部肌肉进行用力呼气时（如咳嗽或打喷嚏），可帮助排出气道异物。

那 2 块纵肌呢，一块是大家熟知的腹直肌，也就是咱们常说的 “腹肌”，另一块是较小的锥状肌。这两块肌肉都被腹直肌鞘包裹着，止于白线。腹直肌鞘和白线主要由腹外侧壁的3块扁肌的腱膜交织而成。

我们首先来看腹外侧壁的3块扁肌，最表浅的是腹外斜肌，它起自外侧的第5至12肋骨外面，肌纤维斜向前下方走行。要记住肌纤维走向有个简单方法：想象把手插进裤子口袋。手指斜向下的方向，就类似于腹外斜肌肌纤维的走行方向。

腹外斜肌向前延伸为宽阔的腱膜。这层由结缔组织构成的膜状结构，附着于多个部位，包括内侧的白线、下方的髂嵴和耻骨结节。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，形成一条纤维束带，从髂前上棘延伸至耻骨结节，称为腹股沟韧带。神经血管结构从腹股沟韧带下方穿过以供应下肢，腹股沟韧带就像一个支持带，起到保护并固定这些结构的作用。

从位置上看腹外斜肌的神经支配颇为直观，它受下位肋间神经、肋下神经支配，有时也有髂腹下神经参与。该肌肉在双侧收缩时，能协助完成躯干前屈、增加腹内压并辅助呼气；单侧收缩时，则能使躯干向同侧侧屈，并向对侧旋转。

接下来是腹内斜肌，它位于腹外斜肌的深面，起自后方的胸腰筋膜、外侧的髂嵴以及下方的腹股沟韧带，也有些文献将髂耻弓而非腹股沟韧带列为起点之一。腹内斜肌的大部分肌纤维斜向前上方走行，与腹外斜肌的肌纤维走向几乎垂直。这块肌肉向上止于第10至12肋下缘、向内止于白线，向下止于耻骨嵴和耻骨梳。

腹内斜肌受下位肋间神经、肋下神经，以及腰丛的分支——髂腹下神经和髂腹股沟神经支配。和腹外斜肌类似，腹内斜肌在双侧收缩时，同样能协助完成躯干前屈、增加腹内压并辅助呼气；单侧收缩时，则可使躯干向同侧侧屈，并向同侧旋转。

接着是腹横肌，腹横肌的肌纤维横向跨越腹部。作为腹外侧壁最深层的肌肉，它起自第7至12肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴以及腹股沟韧带。正如我们在腹内斜肌部分提到的，在一些资料中，你可能会看到髂耻弓也被列为其起点之一。

腹横肌横向延伸，止于白线、耻骨嵴、耻骨梳以及腹内斜肌的腱膜。它的神经支配模式与腹内斜肌相似，同样由下位肋间神经、肋下神经，以及髂腹下神经和髂腹股沟神经支配。与腹外斜肌和腹内斜肌一样，腹横肌在双侧收缩时，增加腹内压、支撑腹腔脏器，并辅助呼气；单侧收缩时，参与躯干的同侧旋转。

腹内斜肌与腹横肌的下部纤维共同融合，形成一个结缔组织鞘，即联合腱（亦称腹股沟镰）。该肌腱附着于耻骨嵴，并沿耻骨梳延伸终止。它恰好位于腹股沟管浅环的后方，加强了腹股沟管后壁的内侧部分。

腹内斜肌和腹横肌还参与提睾肌的构成，提睾肌的外侧部分就源自这两块肌肉的下内侧部。提睾肌像一个保护套：在男性，它包裹着精索；在女性，则包绕着子宫圆韧带。另外，它还参与构成了提睾肌筋膜。

在腹壁下方斜穿而过的，是一条名为腹股沟管的狭长“隧道”，它为精索或子宫圆韧带提供通道，髂腹股沟神经在其内走行。腹股沟管有两个开口——靠近体表的开口称腹股沟管浅环，也称皮下环，靠近腹腔内部的则称腹股沟管深环，也称腹环。

腹股沟管深环是腹横筋膜上的一个缺口，位置大约在髂前上棘和耻骨联合连线的中点。而腹股沟管浅环则是腹外斜肌腱膜上的一个开口，它是腹股沟管的终点。部分腹外斜肌的腱膜纤维会从这个环向下延伸，覆盖在精索或子宫圆韧带的表面。

好啦，接下来我们来看看纵向的肌肉，了解一下那令人向往的“八块腹肌”是怎么来的。在开始之前，我们先认识一下腹直肌。

腹直肌是一对纵向走行的长肌，中间由白线分隔。白线则是由我们刚才讲过的三层腹外侧扁肌的腱膜交织而成。腹直肌的肌腹被3~4条横向的纤维带——也就是腱划——所分割。当腹直肌发达或体脂率较低时，这些肌节的轮廓就会清晰显现，形成了我们常说的“八块腹肌”的外观。

腹直肌纵贯腹前壁，起自耻骨嵴和耻骨联合，并与对侧腹直肌的腱性纤维相互交织，向上走行止于胸骨剑突以及第5至7肋软骨。

腹直肌收缩可使躯干前屈，完成那些辛苦的仰卧起坐动作，它受肋间神经和肋下神经支配。主要功能包括屈曲躯干、稳定骨盆、增加腹内压、支撑腹腔脏器以及辅助呼气。腹直肌被一个叫做腹直肌鞘的腱膜鞘所包裹，该鞘由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的腱膜层共同构成。

呼！终于讲到这组肌肉的最后一块——锥状肌。这对三角形的肌肉位于腹前壁，包裹在腹直肌鞘内，处在腹直肌的前方。两侧锥状肌均起自耻骨嵴和耻骨联合。它们向上逐渐变细，形成特有的锥形，最终止于白线。这块小小的肌肉由肋下神经支配，起到紧张白线的作用。有意思的是，锥状肌的存在具有个体差异性，约有20%的人天生就没有这块肌肉。

最后提一下，你可以用一个叫 “横内直外椎” 的口诀来记住腹前外侧肌群，这个顺序正好是该肌群从深到浅的排列顺序。

好了，我们刚刚逐个介绍了腹前外侧肌群的内容，现在该来看看腹后侧肌群了。

构成腹后群的肌肉主要有：腰方肌、腰大肌、腰小肌和髂肌。这里有个重要的概念需要厘清：从严格意义上讲，只有腰方肌才是腹后侧肌群真正的“原住民”。虽然从位置上看，腰大/小肌和髂肌也属于腹后侧肌群，但在功能上它们实际上属于下肢的范畴，随后的课程里我们再进行详细的介绍。

先来看腰方肌，腰方肌起自髂嵴和髂腰韧带，向上走行止于第12肋下缘和第1至4腰椎的横突。这块肌肉位于腰大肌的后方、髂肌的上方，由肋下神经和第1至4腰神经前支支配。腰方肌的主要功能是下降并固定第12肋，同时也能协助躯干伸展和侧屈。

接下来是腰大肌，腰大肌呈三角形、左右对称，起自第12胸椎至第4腰椎的椎体及其椎间盘，以及第1至5腰椎的横突。它向下延伸止于股骨小转子，受第1至3腰神经前支支配。

位于腰大肌后方的是髂肌。它起自髂窝，向下延伸止于股骨小转子。你可能注意到了，髂肌与腰大肌有着同一个止点，这两块肌肉共同构成了髂腰肌——它是人体最强大的髋关节屈肌。与腰大肌不同的是，髂肌由股神经支配。

终于，我们来到了腹后侧肌群的最后一块肌肉，堪称腰大肌的“小弟”——那就是腰小肌。等等，它去哪儿了？我明明记得屏幕上有的……哦对了，腰小肌存在个体差异性，常常缺如。事实上，只有大约40%的人拥有这块肌肉。无论如何，既然我们找到了一位拥有腰小肌的“代表”，可以看到它起自第12胸椎至第1腰椎的椎体，然后下行止于髂耻隆起和耻骨梳。与腰大肌一样，腰小肌由第1腰神经前支支配，功能为辅助腰椎进行小幅度的屈曲。

太棒了！我们的教程到此就全部完成了。希望你喜欢这次的学习之旅，祝你学习愉快！