肱动脉

走行

作为腋动脉的延续，肱动脉起于大圆肌下缘，止于桡骨颈平面（约肘关节远端1cm处），在此处分为尺动脉和桡动脉。肱动脉近端沿肱骨内侧走行，随后转向前侧，最终位于肱骨内上髁与外上髁之间。

解剖位置

肱动脉与臂部其他结构的毗邻关系在临床实践中至关重要。肱动脉位置表浅，通常仅被皮肤和浅深筋膜覆盖，但有两处例外：

• 在肘窝处，肱二头肌腱膜（肱二头肌的腱性延伸）覆盖了肱动脉，并将其与肘正中静脉分隔。
• 在喙肱肌远端附着处附近，正中神经横跨了肱动脉。

在后侧，肱动脉被肱深动脉与桡神经将其与肱三头肌长头分隔。喙肱肌、肱肌附着点及肱三头肌内侧头也位于肱动脉后侧。

在肱动脉近端，正中神经和喙肱肌位于其外侧，而前臂内侧皮神经和尺神经则位于其内侧。

在肱动脉远端，贵要静脉和正中神经位于其内侧。两条伴行静脉与肱动脉伴随走行，并通过横向和斜向分支相互连通。

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解剖变异

与许多其它解剖部位一样，肱动脉的走行可能因人而异：

• 肱动脉可偏离常规路径（肱二头肌内侧走行），转而向肱骨内上髁内侧偏移。在此变异中，肱动脉先经肱骨髁上突后方，再穿行旋前圆肌或其后方。
• 肱动脉也可能较常规位置更早发出吻合或分支。此时，肱动脉分为三支，称为尺动脉、桡动脉和骨间总动脉。桡动脉通常从肱动脉更近端发出，使尺动脉与骨间总动脉保留共干起始；少数情况下，则是尺动脉更早分支，留下桡动脉与骨间总动脉的共同干。
• 有时，有几条细小的动脉将肱动脉与腋动脉相连，这类血管称为迷走血管。

分支

肱动脉分为五条稳定的分支，包括：

• 肱深动脉
• 尺侧上副动脉
• 尺侧下副动脉（又称滑车上动脉）
• 桡动脉
• 尺动脉

肱深动脉是肱动脉在大圆肌远端发出的较大的后内侧分支。它与桡神经伴行。起初它在肱三头肌的内侧头与长头之间向后走行，随后进入肱骨桡神经沟。终末时分为两支：中副动脉（后降支）和桡侧副动脉（前降支）。

尺侧上副动脉通常起自肱动脉（约在臂中部稍远侧），偶可起源于肱深动脉。该动脉沿尺神经走行，穿过内侧肌间隔进入臂后侧区，支配肱三头肌内侧头。随后，其主干行经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，在尺侧腕屈肌深面与尺侧下副动脉及尺侧返动脉后支吻合。部分情况下，该动脉可发出分支向前绕行至内上髁前方，与尺侧返动脉前支形成吻合。

尺侧下副动脉（又称滑车上动脉）起自肱动脉，在肘关节近端约5cm处发出。它首先在肱肌与正中神经之间向内侧走行，穿过臂内侧肌间隔后，沿肱骨与肱三头肌之间的间隙呈螺旋状绕行，最终与肱深动脉的中副支在鹰嘴窝（肱骨后侧的凹陷）近侧吻合形成动脉弓。在肱肌前方，尺侧下副动脉分出若干终末支：部分分支向前经内上髁前方与尺侧返动脉前支吻合，另有分支向后绕内上髁与尺侧返动脉后支及尺侧上副动脉形成吻合。

桡动脉走行于肱桡肌深面，在肘关节远端发出桡侧返动脉。其主干在桡神经浅深支之间穿行，随后向上方走行，经肱桡肌后方、旋后肌及肱肌前方，沿途发出分支营养肱桡肌、旋后肌和肱肌，并参与肘关节供血，最终与肱深动脉的桡侧副支形成吻合。

尺动脉是肱动脉终支中最大的一支，最开始的分支为尺侧返动脉，随即分为前、后两支。尺动脉在前臂下行过程中，依次发出：骨间总动脉、腕背支、腕掌支、腕深支以及掌浅弓——这些分支与桡动脉的分支共同构成前臂及手的血供。

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